| 自制手术用瞳孔开大器及其应用 |
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| http://www.cnophol.com 2008-1-30 14:59:39 中华眼科在线 |
白内障、视网膜脱离及玻璃体切割等手术，充分散瞳是不可缺少的重要环节。对术前散瞳不良及术中瞳孔缩小，目前用的一些瞳孔开大法均操作复杂，术中 并发症多。近来国外应用一种柔软的瞳孔开大器，术中应用简单、并发症少，但价格昂贵。为此我们自行制作了手术用瞳孔开大器并应用于临床，报告如下：
材料与制作方法：取蓝色3—0或4—0尼龙线，全长8mm。一端折成J型钩状，钩长1mm。另端穿入硅胶套环（取环扎带用的硅胶套环），剪成1mm直径、 片状、圆型套环。由于尼龙线穿入硅胶套环困难，故采用24G针头，由硅胶环的中央穿出，然后将尼龙线插入针芯，将硅胶环由针头脱出带入尼龙线上，再把尼龙 线由针芯中抽出。完成瞳孔开大器制作过程（1套4个）。
手术应用：本文患者为九州大学病院，1994年4月~7月间，3例住院患者，2男 1女，年龄：58，64，67岁。2例为糖尿病性视网膜病变、视网膜增殖症，拟行玻璃体切割术（1例无晶体眼，1例为透明晶体）。1例为人工晶体植入术 后，视网膜脱离，拟行人工晶体取除，眼内视网膜下放液，视网膜光凝、环扎注气术。手术前3例患者经反复药物散瞳处，瞳孔仍为3、3.5、3.5mm，均无 法进行玻璃体切割术。其中术前1例有部分虹膜后粘连。瞳孔开大器的应用：应用20G前房穿刺刀分别于角膜缘的2、4、8、10点钟处，平行虹膜面刺入前 房，前房注入Healon,并分离虹膜后粘连处。用无钩镊子夹持瞳孔开大器，使其钩端平行创口插入前房，让钩端越过瞳孔缘，使其旋转并钩住瞳孔缘，用镊子 将开大器向角膜缘处牵拉，然后将硅胶套环向瞳开大器的钩端方向移动并固定于角膜缘处。4个方位分别固定后，瞳孔呈四角形开大。3例患者瞳孔开大径分别为 6.0、6.5、6.5mm，在此瞳孔开大条件下，顺利完成手术，术终硅胶套环回位，放松瞳孔开大器，使钩端与虹膜平行，并平行创口抽出瞳孔开大器，角膜 缘处不缝合。
经3例玻璃体切割手术的临床应用，瞳孔开大器材料柔软，无虹膜损伤与术中出血。1例透明晶体下应用者，未损伤晶体。同时术中 应用操作简单，瞳孔开大确实。该材料为蓝色术中易于观察，放置。并因材料来源均为无菌处理，术中制作后，无需再次消毒，可一次性应用。也可气体消毒后，再 次应用。
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| （来源：中国实用眼科杂志）（责编：xhhdm） |
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