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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2003年2月至2006年2月完成的眼外伤晶体玻璃体切除术后Ⅱ期悬吊人工晶体植入术患者21例（21眼），其中男17例（17眼），女4例（4眼）；左眼10例，右眼11例；14 59岁，平均38.4岁。眼外伤性质：锐器伤13例，钝挫伤5例，爆炸伤3例。植入术前基本情况：角膜斑痕存在11眼，瞳孔移位变形6眼，虹膜缺损3眼；术前视力：裸眼视力均＜0.1，矫正视力0.2 0.3者5眼，0.4 0.5者8眼，0.6 0.8者6眼，1.0者2眼；眼压均在9 21?mmHg之间，晶体玻璃体切割后3个月6例，半年10例，1年5例。
1.2 材料选择 晶体选择悬吊式人工晶体（ALCON），直径13?mm，光学直径6?mm；带虹膜人工晶体采用择聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体（德国Morcher公司产，67G型），直径12.5?mm，光学直径5?mm，虹膜隔宽2.5?mm；缝线为非吸收聚丙烯双针线（ALCON）。
1.3 手术方法 常规球后阻滞麻醉和表面麻醉，上直肌缝线固定，作上穹隆为基底的结膜瓣，角膜条件好的病例在颞下方角膜缘内1?mm处用隧道刀做穿刺口，将灌注管直接嵌入角膜穿刺口处，角膜条件不好的病例在颞下睫状体扁平部做穿刺口放置灌注，于9点和3点角膜缘后1.5?mm剪开结膜，相应巩膜处作以角膜缘为基底边长3?mm三角形巩膜瓣，分别将悬吊缝线长针自9点、胰岛素注射针自3点角膜缘后1.5?mm巩膜瓣下垂直于眼球壁进针，然后改平行推进，双针接触后将长针扎进空针内自3点穿出，102点角膜缘作巩膜隧道切口，开放灌注液维持眼压，从切口拉出缝线剪开分别结扎于人工晶体攀的固定孔上，前房注入粘弹剂，植入人工晶体， 100线分别缝合角膜缘切口、巩膜瓣，将人工晶体攀固定于深层巩膜壁上，调整眼压拔除灌注管，角膜穿刺口处层间注入平衡液使组织水肿刀口闭和，如果漏水可用100尼龙线缝合1针。结膜下注射妥布霉素2万U、地塞米松2?mg，包扎术眼。其中6例瞳孔偏移的患者，在植入晶体后用100尼龙线缝合缺损处的虹膜，同时在相对应处瞳孔缘剪开小口，形成人造相对能居中的瞳孔，即保证有较好的矫正视力，也达到美观的目的。
2 结 果
2.1 术后视力 术后1周裸眼视力＞0.5者6眼，0.3 0.5者9眼，0.1 0.2者4眼，＜0.1者2眼。随访1 6个月，平均4.5个月。裸眼及矫正视力在＞0.5者6眼，0.3 0.5者10眼，0.1 0.2者4眼，＜0.1者1眼，0.3及以上视力者16眼（80%）。
2.2 术后并发症 （1）炎症反应：全部病例均出现程度不同的房水混浊，其中3例出现前房纤维素样渗出，经局部及全身应用皮质类固醇治疗炎症2周左右均得到控制；（2）继发青光眼：6例出现眼压升高，最高达50?mmHg，其中3例带虹膜型人工晶体中2例出现，局部点噻吗心安、口服降眼压药物合并前房穿刺治疗，病情逐渐稳定；（3）脉络膜脱离3例，术后早期出现低眼压，间接检眼镜下确有脉络膜脱离，采用皮质类固醇及高渗脱水剂治疗5 7?d复位。
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