1对象和方法

    1.1对象 我院2003-09/2006-07共临床诊断并收入院8例11眼ARN患者。其中男5例（62%），女 3例（38%）。发病年龄32～56岁。单眼发病5 例，双眼发病3例，其中1例双眼同时发病，2例双眼先后发病。2例在院外被诊断为急性虹膜睫状体炎并予以相应治疗。1例发病前有发热、头痛、乏力等感冒样前驱症状，2例有疲劳或受凉等诱因，1例有单疱病毒性角膜炎病史，2例在院外曾以虹膜睫状体炎进行治疗。主诉为眼前黑影飘动者4 眼，眼红、眼痛、畏光有2眼，所有患者都有不同程度的视力下降。

    1.2方法

    1.2.1检查 眼科检查：初诊时最佳矫正视力光感～0.05的3眼（27％），0.05～0.1的5眼（46％），0.1～0.3有2眼（18％），0.3以上有1眼（9％）。有1 眼无明显眼前段炎症表现，仅表现为下方视网膜小片状黄白色坏死伴脱离，其余患者都有不同程度的眼前段炎症表现、不同程度的玻璃体混浊及黄白色或灰白色视网膜溶解坏死灶（1眼因玻璃体炎症眼底已无法窥入）。2眼就诊时就有视网膜脱离（18%）， 3眼起病后1～2mo出现视网膜脱离（27%）。8眼眼底荧光血管造影均出现不同程度的视网膜周边小血管闭塞呈白线状、血管渗漏、出血遮蔽荧光，大片毛细血管无灌注。实验室检查：3例患者白细胞总数和中性粒细胞比例有不同程度的升高。8例患者均作了病毒血清学的检查，其中发现抗单疱病毒-Ⅰ的有1例（12%），乙肝病毒（+）者2例（25%），所有病例抗巨细胞病毒和抗HIV均为阴性。全身体格检查所有患者均无明显的皮肤疱疹，神经系统检查均为阴性。

    1.2.2治疗 药物治疗以抗病毒为主，同时辅以糖皮质激素、维生素及抗凝药治疗。⑴确诊后立即给予无环鸟苷250～500mg，加入250mL生理盐水中静脉滴注，8h或12h一次， 1～2wk后，改为每日200mg分5次口服，疗程6～14wk。 ⑵抗病毒治疗的同时予以糖皮质激素全身应用。通常给予甲基强的松龙80mg加入250mL生理盐水中静脉滴注1次/d，3d后改为口服强的松60～80mg/d，1wk后逐渐减量。也可先地塞米松10mg静脉滴注1次/d，5d后改为强的松口服。⑶对于中性粒细胞增高、不能排除细菌感染的3名患者同时予以广谱抗生素静脉用。⑷同时给予口服维生素C、B1、B12营养视神经、视网膜等治疗。激光治疗对未发生视网膜脱离且玻璃体浑浊较轻的5眼住院期间给予氩激光预防性光凝周边视网膜坏死灶后界。2眼玻璃体手术前光凝坏死区。手术治疗入院时2例2眼因玻璃体浑浊、视网膜脱离行了玻璃体切除术，术中联合360°眼内光凝和/或惰性气体或硅油填充。对于周边部难行激光治疗的区域补行巩膜外冷凝治疗。随访时出现视网膜脱离的3眼均行了玻璃体手术。

    2结果

    2.1视力 术后随访3～18mo。2例2眼入院时行玻璃体切除术的患者，1例术前视力眼前数指，术后2mo最佳矫正视力0.3；1例术前视力0.1，术后0.5a最佳矫正视力0.25。随访时出现视网膜脱离的3眼行玻璃体手术后仅1眼术后视力有提高。保守治疗的6眼予抗病毒治疗联合糖皮质激素等应用后1例1眼因视力逐渐为无光感而放弃了治疗，3眼视力提高，视力提高率为50%。最终视力≤0.05者3眼（27%），0.05～0.1者 4眼（37%），0.1～0.3者3眼（27%），≥0.3者1眼（9%）。治疗前后共5眼（46%）视力有提高，有3眼视力下降（27%）。

    2.2眼部体征 随访期内10眼（91％）病情控制（眼前段及玻璃体炎症消退、视网膜坏死灶逐渐吸收或瘢痕化、视网膜平复）。1眼未做预防性光凝，随访2mo时出现视网膜脱离，再次入院行了玻璃体切除手术。2眼行预防性光凝后1mo出现裂孔性视网膜脱离，也行了玻璃体手术。2例（2眼）入院时做了玻璃体切除联合硅油填充和眼内光凝者手术后6mo均未出现视网膜脱离复发。

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