| 睫状体的解剖分析 |
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| http://www.cnophol.com 2007-12-18 16:52:54 中华眼科在线 |
（一）睫状体的大体解剖
睫状体(ciliarv bodv)是葡萄膜的中间部分，与房水的产生及引流关系密切。其前部与虹膜根部相接，后部与脉络膜相连；外侧为巩膜，二者之间为潜在的睫状体上腔；内侧为后房及房水，并通过晶状体悬韧带和晶状体相连接。
睫状体纵切面呈三角形，前部较厚的部分为睫状体冠部(corona ciliaris)，长约2mm，其内侧面为40～80个纵行放射状突起，称为睫状突(ciliarv processes)，与晶状体赤道部相距约0．5mm。睫状体冠部之后的较薄且平坦的部位，称为睫状体平坦部(pars plaua)，长约4mm，从后面看形成一环，故又称睫状环(0rbiculus ciliaris)。
整个睫状体颞侧较宽，约6．7mm，鼻侧较窄，约5．9mm。自内向外分为睫状体上皮、基质、睫状肌和睫状体上腔几部分。
(二)睫状体上皮
1．无色素睫状上皮(unpigmented ciliarv epithelium) 无色素睫状上皮构成睫状体的最内层，前至虹膜根部，后至锯齿缘，与视网膜的感光部(sensory vetina)相延续，覆盖于整个睫状体的冠部及平坦部。
无色素睫状上皮在青年人为排列规则的单层细胞。在睫状体冠部，呈立方形或矮柱状，高约10～15um，长约12～15um。在睫状体平坦部，呈高柱状。其内界膜较薄，厚度均匀一致。
随年龄增长，细胞变得细长，内界膜明显增厚，细胞排列不规，细胞间隙变宽，呈腔状裂隙，其间含有颗粒状物质。
电镜下观察，青年人睫状体冠部的无色素上皮细胞，其基底部细胞膜向细胞质内陷，形成许多内褶。细胞膜的基底膜宽约30nm，为一层连续膜，不随细胞膜的内陷形成内褶。平坦部具有和冠部相同的基底膜。老年人的基底膜增厚，呈多层次的网状结构，网眼内含有颗粒状物质。
细胞侧壁的细胞膜之间，形成交错对插(internigitation)及半桥粒(desmosomal)连接。此乃分泌细胞液体转运的典型特征。老年眼的侧壁细胞膜的交错对插拉直并分离，细胞与细胞之间形成间隙，间隙内含有粘多糖物质。
细胞质内含有丰富的线粒体、发育良好的粗面内质网、滑面内质网、高尔基复合体等细胞器。平坦部无色素上皮细胞含有更多的滑面内质网及细胞质纤维(cvtoplasmic：fubi•ils)。细胞核主要为常染色质，其周边部为异染色质。
2．色素上皮细胞(pigmented epithelium)色素上皮细胞亦为单层细胞，前至虹膜根部，与虹膜开大肌上皮相延续；向后至锯齿缘，与视网膜色素上皮相延续。其内侧与无色素上皮细胞相对接，外侧以基底膜与睫状体的基质相连接。
电镜下观察，色素上皮细胞的基底部向着睫状体的基质，基底部细胞膜有一层厚度均匀一致的基底膜。在睫状体冠部，基底膜与毛细血管之间有一窄的间隙所分隔。在平坦部，基底膜与基质胶原及血管相连接。在老年人，基底部细胞膜表面不规则，有长的指状突起，穿过基底膜延伸到睫状体基质。细胞两侧的细胞膜，与相邻细胞之间有交错对插、半桥粒及闭合斑(macular•occluding)连接。
细胞质内含有大量的圆形及椭圆形色素颗粒，其大小约0．6～0．8肛m，颗粒内充满色素。色素颗粒主要分布在细胞顶部。细胞质内的粗面内质网比无色素上皮细胞少，且不像色素上皮细胞那样呈平行排列，而是散在分布。线粒体较少。高尔基复合体分布于细胞顶部的核周区。细胞质内含有成簇的微细纤维，形似张力微丝。
3．色素上皮和无色素上皮细胞间的连接结构 色素上皮和无色素上皮细胞问的结构关系十分重要，因分泌的房水一定是来自睫状体实质层的血液，液体必须经过两层细胞才能进后房。现已知，这两层上皮细胞之间是呈顶对顶的连接，无色素上皮细胞的基底部面向房水，色素上皮细胞的基底部面向睫状体基质。这两种上皮细胞问的连接结构主要有缝隙连接、半桥粒和一些粘连斑(macular adher一entes)。
4．睫状上皮的生化特征研究显示，睫状体色素及无色素上皮细胞，通过细胞间大量的缝隙连接等连接结构，使其构成一完整的房水分泌的功能单位。两层细胞在结构和功能上表现出许多相似之处。二者均具有肾上腺素能al、a2、β1、β2 受体，相应的激动剂和拮抗剂对其膜电位均有近似的升高和降低作用。
体外细胞培养研究显示，两层上皮细胞各具其酶学特征。色素上皮细胞主要含有碳酸酐酶，含有cl－／Hco3－和Na+／H+ 等交换系统，细胞膜上具有K+通道。色素上皮还能主动摄取维生素c，并最终将其转运至房水，对清除自由基及抗氧化作用有重要意义。无色素上皮在其基底膜一侧，含有与Na+分泌有关的Na+一K+一ATP酶，含有和K+有关的H+一K+一ATP酶，含有与第二信使cAMP形成有关的腺苷环化酶，还有丫一谷氨酰转肽酶等。
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| （来源：眼科生理学）（责编：xhhdm） |
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