| 眼部超声检查的成像原理和检查方法 |
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| http://www.cnophol.com 2007-12-18 16:56:49 中华眼科在线 |
眼和眼眶位于人体表层，构造规则，声衰较少，是最适于超声检查(ultrasonography)部位之一。目前应用于眼科临床的几乎涵盖超声显示形式的全部，包括A型超声、B型超声，超声生物显微镜(UBM)、三维超声和多普勒超声。超声检查已是眼和眼眶病诊断中不可缺少的检查方法。
1．成像原理人耳能听到声源振动20～20000次／秒的声，频率大于20000赫(声频率单位为赫，Hz)，正常人耳便不能听见，为超声。用于诊断的超声频率在兆赫(MHz)以上，眼科专用机的频率更高。检查眼前段用50一100MHz，检查眼球后节及眼眶用7．5M一20MHz。换能器产生的超声在介质中传播，遇到声阻不同的介质，部分声能便在声阻界面发生反射，称为回声，回声被换能器接收，在监视器上显示为波峰。剩余的超声继续向前传播，每遇到一个声阻界面发生一次反射，在监视器上产生一个波峰，这些波峰按返回时间依次排列在时基线上。波峰形状反映了界面状态，波峰高度表示回声能量强度。超声向前传播时，部分声能量被介质吸收和反射、散射，向前传播的能量愈来愈少，直至消失，称为衰减。如此形成的波峰图为界面的一维像，也称A型超声图。换能器镶嵌在探头的前端，探头有规律的在目标前摆动，用光点表示回声，探头摆动一次，便形成一副光点二维像，称为B型显示。如果探头一边旋转，一边采集二维信息，计算机三维软件便形成三维图像。传播着的超声遇到运动界面，根据多普勒原理，回声频率将发生改变，将这些变频的回声接受，形成图像，便是多普勒超声图。多普勒超声形成的二维像称为血流图，一维像称为频谱图。
2．检查方法眼科超声检查有直接和间接两种方法。诊断用B型超声、三维超声和多普勒超声多采用直接检查法。使患者轻闭双眼，眼睑皮肤表面涂接触剂，探头接触皮肤，进行检查。在不同部位、利用不同角度探查，使眼球和眼眶各个部位接受横、竖两次扫描，以免遗漏病灶。发现病灶后从不同部位检查，建立立体概念。在眼球内发现病变，使眼球转动，观察异常回声是否
动荡。一般玻璃体内病变有后运动，眼球壁病变无后运动。发现眶内占位病变，用探头压迫眼球，使压力传至病区，观察病变是否变形。囊性病变接受压力后变形，实体性病变形状无改变。另外，发现病变后需要观察以下内容：位置、范围、形状、边界、内回声、声衰减和后运动或压迫后改变。目前市售的B型超声均为实时显示，可观察病灶的动态。如颈动脉海绵窦瘘的眼上静脉
搏动，豚囊虫病的蠕动，动脉瘤和动静脉瘤的搏动，均具诊断意义。间接检查法是在皮肤与探头之间加水囊，或角膜和探头之间加水杯。利用水囊，B型超声町检查眼前节；超声生物显微镜检查用水杯，将探头浸入水内，不接触角膜，进行扫描。另外，眼生物测量也用间接检查法，防止压迫眼球，产生误差。
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| （来源：眼视光影像学）（责编：xhhdm） |
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