病例报告
   一名32岁女性患者主诉右眼近一周以来眼痛、眼红、流泪、畏光并视力下降。患者3周前在一家私立诊所双眼同时进行了LASIK手术，术前屈光不正，右眼球镜－4.0D，左眼球镜－5.0D。她被告知术后局部使用0.3％妥布霉素和1％磷酸地塞米松滴眼液一天四次。LASIK术后2周，她的右眼出现充血、疼痛、流泪、分泌物和视力下降，角膜刮片显示为感染性角膜炎。接诊的眼科医生告诉她每4个小时点一次0.3％氧氟沙星滴眼液。角膜刮片检查没有发现任何微生物。上述治疗后症状加重，因此她来到我们中心。
   到我们角膜专科门诊时，右眼的最佳矫正视力（BCVA）是眼前手动，各个方位的光定位准确，左眼是6/6。右眼眼睑水肿，结膜充血。右眼角膜有一个3.5×3.5mm上皮缺损伴周边浸润，侵及角膜瓣的全层以及基质床的2/3（图1）。前房有纤维性渗出，瞳孔圆形中度大，晶状体清亮。眼内压（IOP）用数字眼压计测量正常。左眼检查显示一个蒂在上方的偏心的LASIK角膜瓣。

由此可以确定右眼的临床诊断是LASIK术后角膜炎。从溃疡边缘进行了角膜刮片。制作涂片并进行格兰氏染色，还进行了氢氧化钾封片。涂片的显微镜检查没有发现微生物。从角膜刮片中获得的样品还放入血琼脂、巧克力琼脂、Sabouraud琼脂、Lowenstein－Jensen培养基，以及Escherichia coli－覆盖了的无营养琼脂中进行了培养。
   患者在住院期间使用了强化的每小时一次1.4％妥布霉素和5％cefazolin滴眼液，同时2％homatropine滴眼液每天4次的联合治疗。患者还接受了每天2次静脉注射200mg  ciprofloxacin，需要时口服anglgesic。
   角膜炎进一步进展表现为浸润增加伴有角膜溶解。药物治疗2天内，中央角膜溃疡区穿孔，虹膜组织嵌顿在伤口上。前房变浅，IOL很低。
   培养结果显示有绿脓杆菌生长。此细菌对ciprofloxacin敏感，对氧氟沙星、妥布霉素、氯霉素、庆大霉素、cefazolin、万古霉素和四环素耐药。
   对患者改用0.3％ciprofloxacin白天每小时一次，夜间每2小时一次，静脉继续使用ciprofloxacin。症状有改善，溃疡的大小和浸润的密度和大小减轻。第四天，形成了一个假性角膜，Siedel试验阴性。第10天，角膜溃疡完全愈合，Snellen视力表查小孔视力是6/60。随诊6周，右眼BCVA在－2.0DC×55°下为6/12，存在角膜瘢痕。

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