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因此,我国当前医患关系如此紧张,是多年来体制的扭曲所造成的,并且是随着时间的发展和社会舆论的推动而不断自我加强的。在这个过程中,医生和患者实际都是受害者。
在新的医改方案曙光初现的时刻,我们必须认识到,建设和谐的医患关系是当务之急。如果医患关系的问题不解决,无论什么医疗体制,都不会成功。医生和患者,谁都不是妖魔,他们应该团结起来,共同为扭转这一局面而努力。“非典”期间,全国几百万医护人员舍生忘死,坚守岗位,保卫了国家和民族的安宁,为中国在世界上赢得了尊敬,这足以表明,中国的医疗卫生队伍决不是一支“白眼狼”队伍,这支队伍具备优秀的素质和能力。“600万医务工作者,不是医疗改革的对象,而是医疗改革的动力”(中华医学会副会长刘俊教授语)。
构建和谐的医患关系,首先要改善医生的激励机制。既然医患关系紧张是长期机制扭曲形成的,那么就要从改变机制入手。在医患关系中,“医”是主导的一方。要尽快理顺对公立医院的偿付机制和医生的收入分配机制,真正使医生的收入体现其人力资本的投入、劳务的价值和承担的风险,从依靠“灰色收入”转变为“阳光收入”,尽快建立健全医疗风险保障机制,在此基础上,进一步规范医生行为就顺理成章了。还可以借鉴国外的社区医生、家庭医生等模式,使得医生和病人建立长期契约,有助于形成融洽的关系。
构建和谐的医患关系,还要为医护人员的事业发展创造良好氛围。国际经验表明,由于医生行业有技术垄断的特点,通过法律、考核、监督、经济激励等机制来约束医生的行为,作用往往是有限的。对我国来说,除了继续完善法律法规以外,更需要重视的是,医疗体制不能把医生推向对立面,而是要充分激发出医生的荣誉感和使命感,医生自古以来就是“悬壶济世”的高尚职业,具有崇高的社会地位,这种“救死扶伤”所带来的职业荣誉感,是激励医生勤奋工作的最大动力。
北京大学中国经济研究中心的一项调查表明,医生最希望追求的目标是“事业发展的平台”,而不是收入。新的医疗体制要真正为医生施展抱负创造条件,要鼓励优秀的医生脱颖而出,要把医生放在天使的位置上,他们才能真正起到天使的作用。正如设立“教师节”20多年来,教师地位大大提高、教育事业迅速发展一样,我们同样应该通过激发医生的荣誉感,促进医疗卫生行业更健康地发展。
构建和谐的医患关系,还需要患者、媒体、公众和政府部门一起,营造良好的社会舆论。事实上,大多数公众对医院的负面印象不是从亲身经历,而是从舆论中得来的。这种先入为主的负面印象,在一定程度上也会不断自我放大和强化。因此,媒体在加强对医疗系统的监督的同时,也需要实事求是地给公众展示更加全面、真实的医生形象,促进医患关系的良性互动。
胡锦涛总书记在中央政治局第三十五次集体学习会上的讲话中指出:“各级党委和政府要关心和爱护广大医疗卫生工作者,热情帮助他们解决工作、学习、生活中的实际困难。要在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气,努力构建健康和谐的医患关系。”这既提出了构建和谐医患关系的号召,又指出了关心、爱护医疗卫生工作者是建立和谐医患关系的关键。只有通过全社会的共同努力,让医生和患者手挽手、肩并肩地站到同一个战壕里,和谐的医患关系才能实现,新的医疗卫生体制才会成功。
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