患者,女,65 岁,中学教师。
主诉：“右眼胀2 个月”

查体:

辅助检查：双眼房角宽、开放。视野检查(Humphrey 视野计,302 Ⅱ) 重复2 次,确认所获得的结果可信, 右: MD : - 2.98dB ( P < 10 %) , PSD :4.48dB( P < 5 %) ,SF : 0.91dB ,CPSD : 4.36dB ( P <2 %) 。左:MD : 0.00dB , PSD : 2.02dB , SF : 1.35dB ,CPSD :1.41dB。

诊断：POAG
处置：行右眼小梁切除术,术后长期服用美而瑞(灯盏细辛) 2片tid，左眼0.5 %噻吗心安Bid。
术后随访：每3 个月一次。眼压，右眼11～13mmHg ,左眼16～18mmHg。
术后第16个月复诊时:双眼视力均1.0 , IOP 右12mmHg , 左16mmHg。右眼上方滤过泡弥散扁平,充血不著。眼底C/ D 右0.8 ,左0.6 。视野检查重复2 次,确认所获得的结果可信。右:MD : - 8.03dB ( P < 0.5 %) , PSD : 8.97dB ( P <0.5 %) ,SF :1.76dB ,CPSD :8.77dB ( P < 0.5 %) ,左眼视野无明显改变。

MD(平均却损)：与同年龄正常人光敏感度之差，反映全网膜光敏感度有无下降。
SF(短期波动)：任何局部光敏感度下降值需>SF才有意义。
PSD(图型标准差)：与同年龄正常人视野比较， PSD低表示视岛平滑，高表示不规则，表明有局部的视野缺损。
CPSD（校正图型标准差）：排除了短期波动的视岛一致性，高表明有局部缺损。

右眼术后视神经、视野变化
右眼底C/ D 0.7   －   0.8
MD : - 2.98dB ( P < 10 %)   －  - 8.03dB ( P < 0.5 %)
PSD :4.48dB( P < 5 %)   －  8.97dB ( P <0.5 %)
SF : 0.91dB  －  1.76dB
CPSD : 4.36dB ( P <2 %)  －  8.77dB ( P < 0.5 %)

术后继续进展

问题：右眼手术后视野损害继续进展,下一步是手术还是药物治疗？