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高度近视眼及其并发症

http://www.cnophol.com 2007-11-15 10:51:59 中华眼科在线

视网膜脱离:多见于中、高度近视眼,尚不知二者是伴随现象,还是因果关 系。一般统计,发生于近视眼是其他人群的8或10倍;总患病率,在人群中约占1‰,在近视眼中约占1%。在原发性或孔源性视网膜脱离者中,近视眼约占60%。通常有两个高发年龄组:21~30岁与51~60岁。>70岁少见。无晶体眼网脱发生率与手术方式明显有关,囊内为11.1%,囊外为2.2%。

近视眼退行性变,某种细胞外物质缺乏,使视网膜与色素上皮之间附着力减弱,从而导致网脱。基本条件是裂孔的形成,形成裂孔与以下因素有关:

1、变性的玻璃体与有退行性变或囊样变性的视网膜粘连,在玻璃体长期不断牵引下,一些部位的视网膜被拉出裂孔,液化的玻璃体可从裂孔流入网膜,从而导致网脱。

2、变性的视网膜易破裂形成裂孔,颞上象限多见。诱发因素:头部受撞击、震动或剧烈运动、屏气等。

高度近视眼及其并发症

       一般近视眼到成年后不再发展,25岁以后仍继续发展者称为进行性近视眼。从今是屈光度来说,因均超过6.0D故称高度近视眼。又因这类近视眼均有眼部的病理变化,亦称病理性近视或退行性近视眼。高度近视眼具有明显的遗传因素,国内调查为常染色体隐形遗传。

        几乎所有高度近视眼都有眼轴增长及眼球后极部巩膜的显著变薄,主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄,逐年加重。因而产生许多严重的并发症,大部分可以致盲,是我国位居第6位的致盲性疾病。期主要的并发症有:

1.飞蚊症:高度近视眼可以发生真正的玻璃体变性或液化,引起明显的飞蚊症。自觉眼前光芒、火星、闪光或黑影漂动。

2.后巩膜葡萄肿:主要表现为眼球后极部向后扩张,是神经和黄斑周围视网膜变性、萎缩,矫正视力下降,近视度数越高,发生率越高。

3.视网膜变性、出血、裂孔和脱离:由于眼轴变长,眼球后半部变薄,视网膜、脉络膜萎缩、变性,出现裂孔,引发出血和范围不等的视网膜脱离,导致视力丧失。另外黄斑区变性也是高度近视眼的最大危险,表现视物变形,视力下降,最终导致失明。

4.白内障、青光眼:高度近视眼发生开角型青光眼的发病率比常人高6至8倍,但由于青光眼临床症状不明显,视功能下降又往往被高度近视的症状所掩盖,易被忽略。高度近视眼并发晶状体后极部皮层混浊者亦多见,且由于高度近视患者的色素上皮细胞发生病变后,影响视细胞的光化学变化的反应过程,因而使其暗适应时间相对延长。

由于高度近视眼的并发症较多,且能严重影响视功能,建议高度近视患者定期到专科医院检查眼底、眼压等,以利早发现、早诊断、早治疗。

(来源:青少年近视网)(责编:xhhdm)

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