许多人是从看不清楚书报上的字，意识到自己老了。老化带来的眼睛问题有哪些?最新治疗方式?中西医如何让眼睛保持健康年轻?
演艺界长青树张小燕最近将一头卷发烫直染黑，配上亮丽的粉红浅蓝衣着，看来更年轻。唯一泄漏小燕姊年龄秘密的，是当她看歌者CD、来宾资料就得挂上的老花眼镜。
即使肉毒杆菌素能消皱纹，抽脂可以雕塑窈窕身材，衣着让人不显老态，但随着年龄增长，身体仍旧会逐渐老化，眼睛当然不例外。
一般而言，眼睛老化从40岁开始，最常见、且有自觉的就是老花眼。许多人是从看不清楚书报上的字，意识到自己上了年纪。
老化眼疾年轻化：
白内障、飞蚊症也是比较容易察觉的老化眼疾。因为看东西会雾雾的不清楚，或者眼前出现小蚊子乱飞状况。可别以为这两种病是老爸老妈、爷爷奶奶的专利。有些人年过30，就有飞蚊症或白内障问题，「最近一星期就开了好几个30几岁得白内障的病人，原因不清楚，但和高度近视有关，」台大医院医师施永丰说。
而糖尿病视网膜病变过去以老人为多，近年也有年轻化趋势。书田眼科诊所主任颜敏芳指出，愈来愈多25~45青壮人得糖尿病不自知，等视力恶化就医时，视网膜病变都已相当严重，有人甚至因此失明。糖尿病患者在30岁以前发病者，约有50%的人10年后会发生视网膜病变。
麻烦的是糖尿病视网膜病变、黄斑部病变、糖尿病等眼睛病变，初期症状多不明显，等发觉视力出问题，眼睛已经严重受损。
尤其是单眼病变时，常会由另一只好眼睛发挥代偿功能，扛起看清楚的责任。 70岁的林伯伯就是在健检时查出左眼视网膜黄斑部病变，因为他的右眼看得清楚，所以一直没发现左眼视力已经极差。
眼睛对人实在重要。日常生活里，我们有80%资讯是从眼睛接收，一旦失去视力，挫折与不便马上涌现。 「眼睛使我们得以拓展人生，它意味着自由、独立，失去这种独立、自主会令人非常气馁，」罹患黄斑部病变的美国前《时代》杂志总编辑格伦沃说。
格伦沃觉得与黄斑部病变共存，仿佛活在半蒙着面纱的世界，经常无法辨认人。有天晚上和家人去饭店聚餐，格伦沃走向一个服务生领班，准备和领班握手。儿子拍拍他肩膀：「爸爸，谁是你朋友?」那个被他误认为领班的巨型猴子雕像，并没有回应格伦沃的握手动作。
要击退因老化带来的眼疾，首先要认识疾病，定期由眼科医师检查眼睛，才能早发现，早治疗。
台北中兴医院院长翁林仲、台大医院眼科主治医师施永丰、荣总眼科主任许纹铭，提供中老年人最常见的六种眼疾原因、症状、治疗，并厘清常见的错误观念与迷思。
1.老花眼：
原因：眼睛水晶体柔软度和弹性变差，无法将物体影像准确聚焦在视网膜上。
症状：刚开始是近看东西会短暂模糊，眨眨眼睛就可以看得清。渐渐地，视力远近调节出现时间差、近距离工作眼睛易疲倦、酸涩、胀痛、眉骨疼痛，甚至头痛、恶心等。
治疗方式：配戴老花眼镜。如果老花眼又合并近视或远视，可以依个人需要配戴「双光(双焦)镜片」，上半部看远、下半部看近用;或是「多焦点镜片」，近、中、远距离都可一副老花眼镜满足，但有的人不能适应用一副眼镜找焦距的动作，会有头晕现象，因此，配戴哪种老花眼镜，需依个人生活习惯和需求而定。
老花眼度数会随年龄增加，应每隔3∼5年更换一副老花眼镜，大约到60岁以后，老花眼度数就不会有太大变化
「巩膜扩展手术」是治疗老花眼新方法。用钻石刀或雷射将接近睫状体的巩膜切开，向外扩张，可以加强控制水晶体的睫状体收缩强度，减轻老花眼度数，目前尚在临床实验中。
常见迷思：
*近视的人年纪大时不会得老花眼?
错。近视的人也会有老花眼，只是在看近物时可以抵销一部份老花度数。
因为近视是远方物体看不清楚，要戴近视眼镜(凹透镜)矫正;而老花眼是看近的东西，例如书报上字体会模糊，必须带老花眼镜(凸透镜)。
一般来说，40岁的人出现老花眼程度约100度，50岁大概是200度，60岁300度。以此来看，假使50岁的人有500度近视，则只需配戴300度的老花眼镜就可以。
*在路边摊、大卖场买老花眼眼镜会有什么问题?
外面卖的老花眼镜，两边老花度数和瞳孔距离一样。但每个人的两眼老花度数和瞳孔距离不一定相同，偶尔戴一戴没问题，假使戴的时间久，可能会有头昏等不适应情形。另外，路边摊的老花眼睛，多半是给没有其他视力问题的人用的，有近视、远视问题的人戴路边摊老花眼镜，效用会大打折扣。
2.白内障：
被视为老化现象之一，就像白头发一样普遍。统计显示，60岁以上有近4成的人有白内障，70岁以后，有60 %有白内障。
原因：眼睛水晶体老化，变硬变浑浊，光线不能完全穿透，落在视网膜的物体影像变得模糊。
症状：视力减退，看到的景物像隔了一层膜，畏光、色彩失去鲜明度等。
有一种核性白内障，容易发生在高度近视、30多岁族群，原因不明，假如突然近视增加得很快，应该尽快就医。
治疗方式：手术摘除是唯一有效治疗。点眼药水、服用抗氧化剂都只能减缓白内障进行。
「超音波晶体乳化术」是目前最普遍手术方式。在角膜上做一个仅0.3的切口，伸入超音波探头，把混浊水晶体震碎后吸干净，再放入人工水晶体。切口小、复原时间短。
常见迷思：
*白内障要「熟了」再做?
错。这是50多年前囊外晶体手术的观念。以前眼科工具不多，也没有显微镜，一定要等到白内障熟了(严重到瞳孔呈现淡黄色或白色)，将水晶体摘除。现今手术进步，不必等完全熟才开，因为放得太熟，超音波在水晶体囊内要花比较长时间才能清除干净，反而不好。目前健保要求的适合手术状况是视力在0.3或0.4以下。
有种容易发生在长期服用类固醇或糖尿病患者身上，叫做后囊型白内障，在暗的地方，例如检查眼睛的诊间，可以有0.5或0.6视力，一遇到强光，例如在太阳底下视力连0.1都不到，这类型就需要早点手术。
*白内障可以用「雷射」治疗?
白内障目前最好的治疗还是超音波晶体乳化手术。但某些较年轻的患者，有时手术之后水晶体后囊会长出一些纤维，造成视力减退，称为后发性白内障。这时可用雅铬(YAG)雷射处理，减轻沾黏，「所以是第二次白内障才用雷射，一开始就用雷射治疗，不可能，」施永丰医师说。
3.青光眼：
是台湾成年人失明的第二大原因。分为急性和慢性青光眼。慢性青光眼症状不明显，等出现症状时，视神经已严重受损，需靠定期眼睛检查，才能及早发现。急性青光眼发病突然，若不及时治疗，几天内就可能失明。
原因：慢性青光眼和家族遗传、近视和糖尿病有关，一般在40岁以后发生，因年纪老化，眼睛虹膜前缘的排液角阻塞或狭窄，使得眼球内液体(称为房水)流动不顺畅，无法顺利排出，造成眼内压升高，伤害视神经，影响视野和视力，甚至失明。正常眼压约在12∼ 20mmHg(毫米汞住)。
症状：急性青光眼会有突然视力模糊、眼睛疼痛、头痛、恶心呕吐等症状。慢性青光眼患者则多数没有症状，等到视力模糊，或看东西时，只能看到中央部份，丧失周边视野，视神经已受严重且不可逆伤害。
治疗方式：以降眼压为主要目的，包括点眼药、口服药物、雷射或手术治疗，都只是预防进一步伤害、维持现有视力不再恶化，无法回到原来视力。
常见迷思：
*眼压正常就不会得青光眼?
错。近年发现，有的人眼压在正常值，也可能有青光眼，叫做正常眼压性青光眼，容易发生在患有心血管疾病、高血脂、偏头痛及周边血管收缩疾病、或血压过低的人身上，高度近视可能也是好发因素之一。
因此，若在一般眼压检查正常，还需眼科医师用眼底镜检查及问诊，才能确定有没有青光眼。
4.糖尿病视网膜病变：
是糖尿病的并发症，台湾中老年人失明第一大原因。糖尿病没有治疗，引起失明的机会，是一般人的25倍。
原因：早期、单纯性糖尿病视网膜病变，病人的视网膜血管会因为血糖高、血管壁变厚、阻塞，造成视网膜缺氧，出现视网膜水肿、点状出血、渗出物沉积在视网膜上，这时视力还没受大影响，若继续恶化，渗出物集中于视网膜黄斑部，引起黄斑部水肿，视力减退。
到了后期，为了增加血液供应，视网膜表面长出新生血管，但这些血管壁脆弱易破裂，血液流到玻璃体内，引起视力模糊。有时，这些新生异常血管会成为疤痕组织拉扯视网膜，造成视网膜剥离。有时，新生血管到处乱长，阻碍房水排流引起青光眼，称为新生血管性青光眼，会造成严重视力丧失，甚而引发角膜破皮、感染。
症状：早期症状多不明显，等到引起视网膜出血或黄斑部水肿，视力会模糊。
治疗方式：首重血糖控制。其次，至少每半年至眼科医师检查眼睛。如果有早期视网膜血管渗漏或是有缺血区域，可以先用雷射封闭出血或渗漏血管，预防新生血管产生。
如果已经引起玻璃体出血，可以先用药物治疗3∼6个月，出血没有自行吸收，或是有视网膜剥离，则需做玻璃体切除手术。如果好好控制血糖、接受适当药物和雷射治疗，糖尿病视网膜病变患者仍然可以维持良好视力。
常见迷思：
糖控制好，就不会有视网膜病变，不用检查?
错。糖尿病视网膜病变和罹患糖尿病时间长短有关。糖尿病患者罹病超过15年，有80%会发生视网膜病变。也就是说，患病时间愈久，即使目前血糖控制良好，视网膜病变危险性愈高。
5.老年性黄斑部病变：
台湾中老年人失明三大原因之一，在欧美国家是成人失明首因。
原因：真正发生机转不明，可能与年龄老化 |
