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玻璃体疾病易导致视网膜脱离

http://www.cnophol.com 2012-9-7 10:19:55 中华眼科在线

  玻璃体病变应当尽早治疗,若迁就不治则易导致视网膜脱离。玻璃体混浊为何会导致视网膜脱离?上海新视界眼科医院专家介绍,玻璃体是一种透明状物,充填于眼球后部,对眼球有保护作用。因为某些原因导致的玻璃体变性,必然会导致玻璃体后脱离,从视网膜分离,分离往往从眼球的后上部开始,继而向前扩展。随着脱离范围的扩大,甚至仅留下粘连紧密的视盘处。

  此时眼睛的迅速运动将产生玻璃体的连续地旋转摆动,使视盘处玻璃体视网膜粘连分离,即形成了玻璃体完全脱离。玻璃体脱离时,对其下视网膜有牵拉作用,或引起视网膜裂孔,或使以前已存在的裂孔活化,促进了视网膜脱离的发生。

  玻璃体全脱离时,仅在基底部与视网膜粘连,脱离的后部玻璃体以此为支点发生摇摆,在此处产生明显的牵拉作用,而周边网膜又是各种视网膜变性的好发区域,非常容易受牵拉造成视网膜裂孔,这也是为什么视网膜脱离时裂孔多位于周边网膜的原因。

  玻璃体变性,伴随着玻璃体稠度的变化,即玻璃体液化和凝缩。液化的玻璃体充满了后脱离后留下的空隙,一旦视网膜裂孔形成,液化玻璃体会由此进入视网膜下腔,当进入液体超过色素上皮向后转运能力时,液体就逐渐积聚,最终发生视网膜脱离。

  玻璃体混浊需要治疗吗?

  玻璃体混浊(vitreous opacities)是指玻璃体内透明的凝胶体,出现不透明体即混浊。

  1、症状 ①发病突然,常有反复。②眼前出现烟柱式或黑云状暗影,有的很快失明,仅留光感。

  2、体征 ①裂隙灯下见玻璃体内有鲜红色血块,或棕黄色陈旧出血。②检眼镜下见尘状、条状及块状混浊飘浮,或仅见稀微红光,或无红光。③反复出血者,玻璃体内可见增殖性条索或膜,伴有新生血管。

  生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息,应用止血药物。陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如狄奥宁眼药水滴眼,口服维生素C、他巴唑等;肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者,可采用玻璃体切除术。

来源:北京华都亚太医院
北京华都亚太医院 (责编:cnophol)

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