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局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要，常用疗法为：
（1）散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂，解除瞳孔扩约肌和睫状肌痉挛，使眼休息和止痛，减少睫状肌对睫状血管的压迫，改善局部血循环，降低血管的通透性，减少渗出，使瞳孔开大，防止虹膜后粘连，或及时拉开后粘连，保持瞳孔的活动性。常用药物有阿托品、后马托品、新福林、托品卡胺等。为充分散瞳、拉开虹膜后粘连，可结膜下注射混合散瞳剂，如1％阿托品、4％可卡因和0.1％肾上腺的混合剂或0.5％新福林、0.4％后马托品和1％普鲁卡因的等量混合剂，每次 0.1—0.2ml,注射于靠近虹膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下。
（2）局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药。①滴眼剂：主要用于前葡萄膜炎。常用有0.5％醋酸可的松液，0.025％地塞米松液，0.1％艾氟龙液，点必舒（0.3％妥布霉素、0.1％地塞米松），和四环素可的松眼膏。②结膜下注射：用于严重的前节炎症。如强的松或强的松龙每次0.3-0.5ml（25mg/ml）可每周注射1次，因吸收慢，注射1次可保持2-3周的效果；急性病人也可用地塞米松每次2.5mg-5mg,每1-2日注射1次。③眼球周围注射：用于全葡萄膜炎或后节炎症。为全身用药的辅助疗法或慢性炎症不能长期服药者，可间断做眼球周围注射，常用强的松或强的松龙每次0.5-1.0ml,每周或隔周注射1次；急重病例，则用地塞米松2.5～5mg每日或隔日注射1次。④地塞米松离子透入法：可用于治疗眼前节炎症。
（3）局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成，缓解炎症。常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎。常用佳贝眼液、欧可芬眼液等。
（4）热敷：有湿热敷、干热敷、蜡疗以及超短波透热等，能扩张血管，促进血液循环，清除毒素和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作用。
全身治疗:常用激素类、非激素消炎类、免疫制剂等药物及相应方法。
（1）皮质激素：是治疗葡萄膜炎最有效的方法，主要利用其抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。适应症：局部治疗无效的严重前葡萄膜炎、后和全葡萄膜炎。要注意有无全身用药禁忌症，小儿和老人要慎用。用药方法：要根据炎症程度和发病急缓以及病人全身情况决定药量，尽量采用短期应用，但对严重病例要早用，用量要足，以便及时控制炎症，大量皮质激素治疗在2周以上者不要突然停药，以防反跳，必须根据病情逐渐减量，决定最小的维持量，长期用药者必须用中效的强的松，不能用长效的地塞米松。一般对严重的葡萄膜炎，可先采用地塞米松每日5-10mg静脉点滴，5-7天以后改为相应剂量的强的松每日早晨口服，根据病情逐渐减量，减至每日20-30mg以下改为隔日给药，然后根据病情减至维持量。
（2）非激素类消炎药：是对某些化学炎症介质如组织胺、激肽和前列腺素等的拮抗剂，可缓解炎症代谢物质的作用。常用药物有阿斯匹林0.3-0.6g、消炎痛25mg每日2-3次，布洛芬200mg、保泰松0.1mg每日3次等。
（3）免疫抑制剂：能抑制免疫细胞和抗体产生。本剂毒性很大，可产生严重的付作用，必须慎用，仅用于皮质激素治疗无效、病情严重有失明危险、并能追踪观察者。使用时应每周检测白细胞和血小板，如严重下降当考虑停药。常用药物有环磷酰胺、瘤可宁、硫唑嘌呤、环胞霉素A、秋水仙硷等。
（4）免疫增强剂：是通过非特异性活化单核巨噬细胞或激活促进淋巴细胞增殖，从而提高机体免疫应答水平，增强机体免疫功能。用于免疫缺陷性疾病或免疫功能低下者的补充治疗；有时用于久用免疫抑制剂者。常用药有左旋米唑、转移因子、血浆置换疗法等。
（5）病因治疗：这是最理想的治疗，应根据患者的病史、临床表现以及有关的化验、x线等检查以确定病因和疾病性质，进行更有效的治疗。
中医中药治疗：按辨证施治的原则进行治疗。肝胆实热予清热泻火，龙胆泻肝汤加减；湿热蕴积予清热除湿，三仁汤加减；阴虚火旺予滋阴降火，知柏地黄汤加减。
葡萄膜炎是一种十分多见的致盲眼病，据西方国家统计，约10%的盲目是由葡萄膜炎所致，在致盲眼病中占第3~7位，由于它多发生于青壮年人，且不少失明是治不好的，因此在致盲眼病中占据重要地位；葡萄膜炎又是在治疗中相当棘手的眼病，它与众多全身性自身免疫性疾病密切相关，病人难以发现，医生治疗复杂。因此，杨培增特地提醒有某些身体疾病的病人，要经常关注自己眼睛的变化，而广大眼科医生则要慎用激素。
在人类眼球壁里有三层组织，最外层为巩膜（眼白），最内层为视网膜，夹在巩膜与视网膜之间的一层为“葡萄膜”。外观看似一去皮后的葡萄，故称“葡萄膜”，当葡萄膜发炎时，就称为“葡萄膜炎”。葡萄膜炎多发于青壮年人，种类繁多，包括角膜葡萄膜炎、虹膜炎、视网膜炎、中间葡萄膜炎、全葡萄膜炎等近20种，其伴有的全身性疾病更多达100多种。
一直以来都有白癜风的陈女士总是把根治白癜风当作最大目标，她没料到有一天眼睛也会突然出问题。“我眼睛一直好好的，有一天早上起来突然就什么都看不见了，去医院一检查，才知道自己患了葡萄膜炎。”至今想起来，她仍觉得不可思议。
葡萄膜炎与很多疾病都有密切关系，各种疾病引发的炎症又有不同的表现，他举了以下几种常见的易导致葡萄膜炎的疾病及其症状：
1、病人有反复的口腔溃疡、阴部溃疡、皮肤病变、痤疮、脓包、肿块、牛皮癣等，这些统称为“白塞病”。这类疾病常表现为，皮肤出现反复红斑、脓包、打针时针眼会发红。而可能出现的葡萄膜炎特征是：眼红、眼中有脓，眼底血管闭塞，视网膜出血、水肿。
2、白癜风、耳鸣、头发、睫毛变白脱落、脑膜炎等，这些都属于“小柳原田综合征”。它们带来的葡萄膜炎发作时往往伴随感冒、头痛、双眼同时发炎等症状，双眼发作间隔时间不到一周，视力会猛然下降，有的人可能昨天还是好的，今天起床就什么都看不到了。
3、梅毒、艾滋病等感染性疾病也可引起葡萄膜炎。患者往往会感觉眼前有黑影、闪光而视力也会明显下降等。
4、患有强直性脊椎炎病人极容易兼患急性前葡萄膜炎。我国现有300多万强直性脊椎炎病人，而葡萄膜炎在此类疾病中的发病率高达20％~30％。所以患有强直性脊椎炎的患者应提高警惕。急性前葡萄膜炎特点是单眼眼红、怕光、流泪、容易复发，而且是双眼交替复发。
5、幼年型慢性关节炎。小孩的脚、手等关节变形有可能引起葡萄膜炎，由于这种炎症往往发生在孩子幼小时，可能孩子难以向家长准确表达病症，而且它是慢性炎症，时间长而变化小，孩子经常感觉不到，或慢慢习惯一点点微弱的变化，直至角膜带状变性、出现慢性虹膜炎且发生并发性白内障。杨主任提醒，由于这种炎症发生年龄早，且为单眼发作，孩子另一只眼的视力不会下降，且发病隐蔽，所以孩子和家长很难分辨，很多都是等到孩子出现白瞳症（眼球发白）或眼球斜了，才送往医院。所以如果孩子患有关节炎、关节肿胀、发热、皮疹等应定期上眼科医院检查。此外，这种炎症多发生在16岁以下青少年身上，女孩比男孩发病率高，如果拖延治疗可能出现白内障、青光眼直至失明。
身患疾病者要多留神眼睛
眼睛有点红肿难耐，很多人都认为是沙眼，或是带隐形眼镜没戴好。当然不排除这些可能性，但值得注意的是，如果你本来身体就患有某种疾病，那就要当心了，因为很可能你已经患上了葡萄膜炎。
如果出现以下情况就要及时上专科医院就诊：眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感，视力下降等。如果不及时就诊，易引发白内障、青光眼、视神经萎缩等并发症，最终导致失明，而且所引起的失明有相当一部分是不可逆的。而一旦治疗及时、措施得当，可不留任何并发症。因此，葡萄膜炎越早诊治越好。另外，葡萄膜炎患者应定期复查、预防复发，如感觉有复发的症状，应及早诊治。
特殊类型的葡萄膜炎有哪些? 如何治疗?
一、特发性葡萄膜大脑炎(idiopathic uveoencephaitis) 本病特征是，患葡萄膜炎同进伴有脑炎，听力障碍，脱发，毛发变白及皮肤白癜风等全身症状。以前部葡萄膜炎为主者称Vogt小柳病(Vogt- koyanagi)，以后部葡萄膜炎为主者称原田病(Harade)，因两病无截然界线且常同时发生，故统称为葡萄膜大脑炎或小柳一原田综合症。病因：近年来有人发现葡萄膜色素抗体；有人将患者的淋巴细胞在试管中培养，可转化为淋巴母细胞。因而，多认为属自身免疫性疾病。临床表现为：开始时表现中枢神经系统症状，头昏、头痛、耳鸣、听力下降；皮肤表现为脱色素征象如眉毛、睫毛、头发变白及白癜风。脑脊液生化检查显示蛋白含量增加，脑电图呈病理性曲线改变。以小柳病为主时，突出表现视力下降、眼痛、怕光等严重虹膜睫状体炎征象。炎症反复发作，病程甚长。常导致一系列的葡萄膜炎并发症。以原田病为主时，主诉眼前闪光、飞蚊症或视物变形等，眼底检查表现为渗出性脉络膜炎、视神经视网膜炎征象，晚期脉络膜色素脱失及增殖，呈弥漫粉红色“晚霞样”眼底改变。严重时继发视网膜脱离。治疗：前部炎症剧烈时按急性虹膜睫状体炎治疗，全身大剂量应用激素，急性期控制后维持用药，适当时机停用或改为免疫抑制剂与非激素类抗炎药物。物理疗法可能辅助炎症消退。
二、Behcet 氏病
病因：原因不明，但遗传、病毒和过敏因素均曾被涉及。从患者血清中检得对粘膜上皮有亲和性循环抗体，故亦认为系自身免疫性疾病临床表现为：多为青壮年男性患者，双眼发病。复发性前房积脓性虹膜睫状体炎、口腔粘膜及外生殖器溃疡构成本病典型的三联症。严重时可能出现前房或玻璃体出血，继发性视网膜脱离等。波及眼后节 时常有视网膜脉络膜炎，视神经炎或眼底血管周围炎。反复发作可丧失视力。皮肤主要改变为结节性红斑，丘疹和毛囊炎，注射针眼次日出现潮红和化脓小点。治疗：早期大量应用皮质类固醇，免疫抑制剂及非激素类抗炎药物；急性期控制后可调整用药方法和途径；可参照虹膜睫状体炎的局部和全身用药.
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