中间葡萄膜炎的临床表现？

    中间葡萄膜炎（intermediate uveitis）病变相对局限于睫状体平部、周边部视网膜和玻璃体基部，呈慢性炎症。多双眼发病，且有自愈倾向。

　　（一）症状：视力正常或轻度下降，多以眼前有黑影飘动来诊。

　　（二）体征，玻璃体内查见丝状或尘埃状混浊；三面镜检查视网膜周边部有出血、渗出或纤维增生等病灶；末稍血管有白鞘；陈旧时有游离色素斑。早期晶体无明显异常，中晚期常并发晶体后囊混浊，甚至乳白色完全性白内障。视网膜后极部多正常。

　　（三）治疗：口服血管扩张剂、维生素类药物，必要时口服地塞米松；半球后注射强地松龙和妥拉苏林，增强局部药物作用；晶体混浊时行白内障摘除与人工晶体植入术。

    后葡萄膜炎有哪些临床表现？

    后葡萄膜炎即脉络膜炎，经常引起视网膜炎，因而称为脉络膜视网膜炎。具有以下临床表现：

    （1）云雾移睛：脉络膜炎症渗出物进入玻璃体，则病人感到眼前有黑影飞舞，有点状、片状、条状、云雾状等形状，并可在较短的数日之内有明显增加。

    （2）闪光感：为炎症引起的视网膜刺激症状。

    （3）视物变形：为渗出或水肿导致视网膜视细胞排列紊乱所致。

    （4）视力减退：视力减退程度取决于病变的部位和玻璃体混浊的轻重。如发生在黄斑部，则可严重影响视力。

    （5）玻璃体混浊：用眼底镜检查可发现玻璃体内有不透明飘浮物。表现为尘埃状、絮状、雪球状或条索状、纱膜状；化脓性炎症为大量的白色渗出物，瞳孔区呈黄色反光，形成假性黑朦猫眼。

    （6）眼底改变：活动期脉络膜病灶为灰黄色、灰白色，边界不清，位于视网膜下，使视网膜水肿混浊；炎症渗出液较多时可导致视网膜脱离，有时伴有视网膜血管炎，如弓形体病的动脉周围炎、结节病和中间葡萄膜炎的静脉周围炎、Behcet病的闭塞性血管炎等。急性炎症逐渐吸收，至晚期炎症消退，脉络膜萎缩，遗留疤痕有色素脱失和增生，轻者仅累及脉络膜毛细血管层和视网膜色素上皮，可见脉络膜大血管，重者脉络膜全萎缩，暴露出白色巩膜。

    根据病灶的范围和形态有三种炎症表现：弥漫性脉络膜炎，疾病初期仅有数个渗出斑，随病变逐渐扩展，最后眼底大部分受累。播散性脉络膜炎，为孤立病灶散布在全眼底，新旧病灶可同时存在。局限性脉络膜炎，为局限性病灶，有一个或2-3个，比播散性病灶大些，多位于后极部。

    葡萄膜炎会引起哪些并发症？

    葡萄膜炎如治疗及时，措施得当，可不留任何并发症，但如果延误治疗时机，会使病情加重，引起严重的并发症。常见的并发症有：

    （1）角膜水肿：这是由于炎症累及角膜内皮细胞，破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊，多见于儿童的前葡萄膜炎，更多见于伴有青年类风湿性关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。

    （2）虹膜前、后粘连：严重者瞳孔缘全后粘连，引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆，瞳孔区被机化膜遮盖，形成瞳孔膜闭。虹膜膨隆或前房角渗出物机化，使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。

    （3）继发性青光眼：由于瞳孔闭锁，后房的房水无法经瞳孔区进入前房，引起后房压力升高，眼压急剧上升；同时也可以有虹膜周边前粘连，堵塞房角,使滤过功能减退，导致眼压升高；急性期前房水粘稠度增高，渗出物堵塞前房角，引起眼压升高。

    （4）并发性白内障：由于长期炎症刺激，影响晶体的营养及代谢，而引起晶体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。

    （5）玻璃体混浊：严重的虹膜睫状体炎或后葡萄膜炎，常有玻璃体点状、条状或团块状混浊，位于玻璃体后部，随眼球转动而飘动，重者影响视力。

    （6）脉络膜脱离：为渗出性，随炎症消退而消失。

    （7）视网膜及黄斑水肿、变性：后葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿，视网膜变为灰白色混浊，黄斑可形成弥漫性或囊样变性，如持续时间久，可造成严重的视力减退。

    （8）视神经改变：可并发视神经炎、视乳头水肿和视乳头新生血管形成。

    （9）屈光不正：炎症活动期睫状体痉挛，可出现近视；黄斑部水肿可引起一过性远视。

    （10）眼球萎缩：严重炎症最后形成睫状膜牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少，眼压低下，眼球萎缩变小，视力完全丧失。

    葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗，但因病因诊断困难，现常采用非特异性治疗，通常为局部治疗与全身治疗及中医疗法相结合。

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