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隐形眼镜全品类介绍

http://www.cnophol.com 2016-5-13 11:27:01 中华眼科在线

  【角膜接触镜的利弊】

  隐形眼镜的发明值得我们欢呼鼓掌!它轻巧地覆盖在角膜表面(图1),帮助屈光不正人群摆脱框架眼镜,美观又美瞳,而且还可以治疗部分角膜疾病,如圆锥角膜。同时,长期配戴带来的并发症也不少,比如干眼症、急性和慢性结膜炎、角膜变薄、曲率增加(散光)、角膜上皮细胞减少、损伤甚至溃疡……不要担心,大部分并发症是可逆或者可治疗的。

  图1 角膜表面的软性隐形眼镜

  眼磨和异物感多由干眼症和巨乳头结膜炎引起。眨眼时,隐形眼镜的机械性摩擦不断刺激上睑结膜,生长出又扁又硬的结膜乳头(图2)。干眼症由于泪膜功能差,挥发快,很快就破裂,女生较多。我们眼睛分泌的泪液在角膜表面形成了泪膜,通过眨眼来涂抹,保持角膜湿润、提供氧气。由于隐形眼镜阻挡了泪膜在角膜表面的正常覆盖,角膜处于缺水和缺氧状态,角膜内密集的神经就会不断提醒主人:“有东西在磨我”。

  图2 上睑结膜的巨乳头性结膜炎

  软性隐形眼镜到底能配戴多长时间?因人而异,有人耐受时间长。眼科医生一般建议8小时以内,不过夜,给角膜自我修复和补给的时间。前不久有一则新闻:“台湾艺人赵小侨曾经在赶戏期间,每日戴隐形眼镜上镜,又不摘下休息,导致双眼一度流脓,相当可怕!” 这条新闻很形象地教育同学们,角膜长时间缺氧会增加角膜炎的风险哦。除了佩戴时注意卫生,各种隐形眼镜都不可以沾染自来水和口水,不要试图用自来水冲洗(可能有阿米巴原虫)或用口水湿润隐形眼镜,脆弱的角膜很容易感染微生物哦。

  【透气性硬质角膜接触镜RGP】

  一定要过夜佩戴隐形眼镜怎么办呢?我们有透气性硬质角膜接触镜(RGP)!可以连续配戴7天哦。区别于一统江山的软性隐形眼镜,还有两种小众的隐形眼镜,一种是早已淘汰的硬性(Hard)不透气的,第二种就是硬质的(Rigid),意思是形状不易弯曲。图3示:RGP与软性隐形眼镜的大小和位置区别。左侧较小的就是RGP,可以看到它没有角膜大(在角膜缘以内),所以容易在角膜上移动位置。

  图3 RGP和软性隐形眼镜的大小和位置差别

  RGP最大的优点就是透氧、舒适、持久耐用,它分日戴型和延长型两种。日戴型不易发生角膜感染,睡前摘。延长型可以过夜,最长一周。而且可以矫正角膜大散光,适合被散光困扰的同学。缺点有:初戴者适应慢,对RGP的适应时间从一周到一月不等;容易移位(躲猫猫,紧急求助眼科医生);RGP易划伤和破裂;不适合尘土飞扬的城市,例如北京。因为RGP被设计成眨眼时在角膜表面滑动,因此灰尘和小异物很容易进入RGP与角膜之间,引起眼磨或擦伤角膜。运动员也不适合戴RGP。

  【软性角膜接触镜与RGP的比较】

  软性隐形眼镜比RGP舒服,初戴者适应快,隐形眼镜与角膜之间不易进灰尘、也不易脱落(RGP的硬伤啊),更适合运动员(篮球、足球)。缺点就是眼干,吹风机一吹就会干,蛋白和油脂容易沉积,因此眼科医生推荐间歇性佩戴(RGP可过夜哦),而且空气里的污染物会溶解在软性隐形眼镜(亲水材料嘛),容易产生刺激感(北京同学又躺枪)。RGP佩戴者对光更敏感,而且清洁程序更严格,毕竟要戴一年,懒人还是适合日抛的软性隐形眼镜。

  【可植入性隐形眼镜】

  正确的称谓是有晶体眼的后房型人工晶体,针对角膜厚度薄、不适合LASIK切削角膜的高度近视人群,是一种近视矫正的手段。这种人工晶体在睫状沟植入,位于虹膜后、晶体前面(图4)。2005年,美国FDA批准了ICL(Implantable collamer lens),适合300-2000度、散光<250度的近视人群。对于超高度近视,ICL可以减少1600-2000度,这时手术目的不再是1.0的裸眼视力,而是提高裸眼视力,不必戴厚瓶底儿的框架眼镜啦。相比LASIK,ICL可折叠,手术切口小,适合干眼症的近视患者,术后的对比敏感度较好,不会产生永久损害视力的并发症。哪些人不能做呢:年龄>45岁,患有影响角膜愈合的全身疾病,正在服用免疫抑制药物,夜间瞳孔直径大于ICL直径,青光眼,既往眼外伤和手术的人群。

  图4 植入虹膜后方的“隐形眼镜”

  比ICL早,2004年美国FDA批准了Verisyse ,它是一种植入虹膜前方的有晶体眼人工晶体,适合500-2000度近视。由于晶体硬,手术切口较大(Verisyse 6mm,ICL 3mm),而且需要虹膜周边切除(图5,左上方小三角)。并发症有角膜内皮细胞丢失,炫光、光晕、夜间视力问题,瞳孔变形、白内障等。

 

  图5 植入虹膜前房的“隐形眼镜“

  讲了这么多,同学们大概了解隐形眼镜啦。对特殊隐形眼镜感兴趣的同学,可以咨询您的眼科医生。登陆好大夫在线,按专科找,进入眼科和屈光,然后就可以找到屈光专业而且就近的眼科医生啦。

  更多眼科知识,欢迎关注微信公众号:眼科小超人老梁,新浪微博@眼科小超人老梁。

 

(来源:眼科小超人老梁) (责编:cnophol)

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