在力量失衡的医疗服务市场上，公立医院可能就是虎；民营医院就会成为狼；多点执业医生也可能成为到处吃羊的狐狸。而患者就成了任人宰割的羊羔。
多年来的医疗卫生体系改革，一直在市场服务提供方面打转转，持续推出的医改多项措施，无论是公立医院改革还是多元办医或是医生多点执业，只是在改善医疗服务能力。但是这些举措大大强化了服务提供方的市场地位。
如果没有一个强大的代表患者利益的服务支付方即尽职的社会医疗保险（放心保）来制约服务提供方，那么在力量失衡的医疗服务市场上，公立医院可能就是虎；民营医院就会成为狼；多点执业医生也可能成为到处吃羊的狐狸。而毫无竞争能力的患者就成了任人宰割的羊羔了。
目前，作为医疗服务体系中最重要成员的社会医疗保险改革始终没能有效进行。现有的社会医疗保险对内既不能为参保成员提供健康管理等服务，对外也不能有效制约医疗服务提供方的过度医疗和保费欺诈，是一个极不尽职过时的急需改革的制度了。也已成为医药卫生体制改革前进途中一个一夫当关万夫莫开的绊脚石了。
十八届三中全会对统筹推进医疗综合改革的医疗保障问题中强调了“推动全民医保从形成框架向制度建设转变。完善医保管理体制，整合医保管理职责，推进运行机制改革，提高运行效率和服务水平”。
因此，深化医疗卫生体系改革应该从社会医疗保险转型开始，在市场决定医疗服务资源配置环境下，让社会医疗保险回归它的原有定义，真正回归社会，让社会医疗保险真正成为代表患者忌参保者利益和平衡各方利益的合格支付方。
为实现这个目标，需要改变目前社会医疗保险的运行管理监管由政府垄断的状态，像大多数医疗卫生服务体系绩效很好国家的尽职的社会医疗保险那样，在政府的监管下由社会医疗保险的参保者及代表自主运营管理。同时，建立由医疗服务支付方和医疗服务方和医疗服务支撑方以及其他利益相关方参与的医疗服务价格的议价平台系统和定价机制，构成一个兼顾利益各方可持续发展的医疗卫生服务生态体系。
一个合理的医疗服务体系的价格机制，一要保证患者的支付能力以实现医疗服务的可及性；二要保障社会医疗保险的可持续运行；三要保证医疗服务机构的合理收入及可持发展；四要保证医疗服务保障产业的合理利润能持续发展；五要做到政府公共财政负担过重影响社会经济发展。因此，医疗服务的定价机制最合适的模式是照顾各方利益的协议体系。 |
