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Amsler 方格:中心视野缺损自我诊断的新方法

http://www.cnophol.com 2016-4-27 9:39:15 中华眼科在线

  青光眼视野缺损可显著影响患者生活,若缺损位点 ≤ 5°,则增加视敏度降低的风险,若多个(≥ 2)象限内,视野缺损位点 ≤ 3°,将造成阅读困难。

  传统上认为,青光眼视野缺损早期表现为周边缺损,后期为中心缺损。但一些研究显示,旁中心暗点也可发生在青光眼早期,如高眼压治疗研究中,16% 患者视野缺损最初为旁中心暗点。由此可见,寻找一项自我评估测试,以便及早发现青光眼中心视野缺损十分重要。

  Amsler 方格为检测视野中心 10°设计,并广泛用作黄斑疾病的筛选工具。其操作简便,患者可自行使用。

  Amsler 方格在青光眼视野缺损方面的应用未见报道,为探究其检测旁中心暗点的效能,Daniel 等对 53 名青光眼患者进行测试,结果表明 Amsler 方格可用于筛选青光眼中心视野缺损。该研究于 2016 年发表在 Ophthalmology 杂志上。

  研究纳入 53 名患者,共 106 只眼睛接受 Amsler 方格检测。若视野中心 10°内有感知暗点(遗漏或模糊的方格线),则被认定为「异常」。

  Amsler 方格暗点区的敏感性、特异性及阳性、阴性预测值根据 10-2 视野计算得出。对于 10-2 视野异常的眼睛,采用回归法分析 Amsler 方格暗点区与 10-2 视野参数(视野平均缺损度、暗点范围及暗点平均深度)的关系。

  患者平均年龄为 66 岁,24-2 及 10-2 视野平均缺损度分别为 -9.61dB 及 -9.75dB。Amsler 方格测试的敏感性、特异性及阳性、阴性预测值分别为 68%、92%、97% 及 46%。其中,敏感性在早期、中期、晚期分别为 40%、58% 及 92%。

  Amsler 方格与 10-2 视野平均缺损度的相关度最高,其次为暗点范围,最后为暗点平均深度(图 1)。Amsler 方格虽然对青光眼前期、中期敏感度仅为 40%~58%,但有青光眼风险者,如高眼压、剥脱综合征、色素播散综合征或有家族青光眼患病史,可使用此法。另外,在无法提供复杂视野检测的地方,该法可帮助发现黄斑及青光眼疾病。

图 2A.png
图2B.png
图2C.png

  图 1 为 10-2 视野「异常」患者中,Amsler 方格暗点区与 10-2 视野平均缺损度(A)、暗点范围(B)、暗点平均深度(C)的关系

图 3.png

  图 2 为 Amsler 方格测试结果与 10-2 视野缺损结果,患者感知暗点区为粗实线内部分,灰色圆形即视野中心 10°,Amsler 方格暗点区以斜线阴影表示。A-L 为两种测试相关度较高的 6 个病例,M-R 为两种测试相关度较低的 3 个病例

(来源:丁香园) (责编:cnophol)

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