今日一则关于《低浓度阿托品滴眼液可能是治疗儿童近视迅速进展的关键》的报道见诸于各大眼科网站，报道称在2015年美国眼科学会(AAO)的第119届年会上，新加坡的Donald T. Tan教授就低浓度阿托品治疗近视的5年临床试验研究结果进行了报道。这份为期5年的临床试验结果表明，低浓度阿托品滴眼液可以显著地延缓儿童近视进展，相对于高浓度滴眼液有着更少的副作用。该研究结果提示，在全球性近视迅速增加的情况下，阿托品有可能成为一种有效的治疗近视药物。

　　在过去的几十年里，全球近视患者的数量猛增，且近视仍然是导致视力损害最主要的原因。在美国，近视患者在总人口中的比例，由20世纪70年代的25%上升至目前的42%。亚洲发达国家中80%~90%的年轻人患有近视。尽管借助眼镜或角膜接触镜可以矫正视力，但重度近视还会引起很多并发症，如使视网膜脱离、黄斑变性、未成熟期白内障、青光眼的发病风险增高。

　　说到这里小编的感慨就来了!其实国内眼科临床长期以来对于M受体阻断剂在治疗近视方面的研究和应用也是由来已久。早期也应用过阿托品滴眼液(1%浓度)，但是因副作用较大目前多作为眼科散瞳用，随后临床引入副作用相对较小的托吡卡胺滴眼液(双星明)，无奈也因为副作用大差强人意。

　　60~70年代，中国对于植物药有效成分提取做了大量的工作，期间发现了很多具有划时代意思提取物，如我们现在熟知的青蒿素。其中的一项编号为654-2的提取物让中国的眼科临床对于M受体阻断剂在于治疗近视方面的应用有了新的希望。从茄科植物唐古特山莨菪根中分离提取出一种结构类似阿托品的化合物-山莨菪碱，因编号654-2得别名654-2。消旋山莨菪碱属抗胆碱药,临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。因该化合物对于M受体各亚型的具有弱选择性，应用于眼科治疗近视相对于阿托品具有不可比拟的先天优势，具有副作用少、安全性高的特点。80年代后该品种的滴眼液就已经问世并进入国内的眼科临床，如武汉五景药业的乐诚(消旋山莨菪碱滴眼液)。消旋山莨菪碱具有外周M胆碱受体阻断作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛。与阿托品相比较弱，有松弛平滑肌，扩张血脉，改善微循环的作用。因此可能接触睫状肌痉挛，促使视力改善。临床研究显示M受体阻断剂可以抑制近视引发的眼轴增长。但是，其药物作用机制尚不明确，据复旦大学褚任远教授的研究可能与M1受体阻断后巩膜胶原酶活性抑制有关。

　　同样是M受体阻断剂，同样是低浓度，低浓度阿托品滴眼液应用于近视治疗在国外也不到十年的时间，可是国产的消旋山莨菪碱滴眼液却已经在儿童、青少年近视治疗方面应用了很多年，但是因为缺少这样的大例数的临床基础研究，让这样一个有前途的产品日趋暗淡。期待更多的国内临床研究关注基础研究领域，期望有一天国内的月亮比国外圆!