王某某，男，77岁。因左眼反复胀痛伴同侧头痛、视力下降3月，加重一天来眼科医院就诊。
专科检查
右眼视力:0.4，左眼视力:0.1。左眼睫状充血，角膜轻度水肿，前房浅，周边前房为1/4CT，房水无异常，瞳孔散大约6mm，对光反射消失，晶体混浊膨胀，余窥不清;右眼角膜透明，前房浅，周边前房为1/4CT，瞳孔圆，光敏，晶体混浊，眼底无明显异常。IOP:右眼19mmHg,左眼56mmHg.
诊断
1.急性闭角型青光眼(左眼急性发作期，右眼临床前期);
2.双眼老年性白内障。
处理方案
入院后立即给予20%甘露醇静脉点滴，毛果云香碱点左眼，1次/5min，共四次，配合降眼压眼液和口服药物，1.5h后，患者诉眼部疼痛减轻，测眼压：IOP左眼24mmHg。
病情稳定2天后，行“左眼ECCE+IOL植入+小梁切除+羊膜植入+右眼虹膜周切术”，术后视力：左眼0.8,右眼0.5，IOP:右眼14mmHg,左眼10mmHg。
治疗从病因入手，采用循证医学理论，联合多种治疗方法，为临床治疗青光眼提供了新的思路。 |
