患者女性，78 岁，既往有青光眼、白内障及糖尿病史，在进行眼科常规检查时，发现右眼存在一个棕红色丘疹样病变（图 1）。自诉病变出现近 1 年，此期间病变大小有波动，偶有出血，但从无疼痛、瘙痒，抑或视觉改变。遂予以角巩膜病灶切除，继而冷冻、酒精处理局部。组织病理学分析：病灶 1.0mm 厚、直径 4.0mm，为恶性结膜黑色素瘤及原发性获得性黑变、异型。

图 1 患者右眼内眦部棕红色丘疹样肿物的大体图

      结膜黑色素瘤可源于原发性获得性黑变，常伴有区域转移、术后局部复发。就此患者，辅助治疗包括化疗及局部使用丝裂霉素。淋巴结检查、骨扫描及头颈、胸部、腹部 CT 扫面并未发现转移病灶。治疗后随访 18 个月，并未察及复发迹象。