2.4 加强生活护理

　　(1)患者多卧床休息，保持心情舒畅，保证充足睡眠，衣着不宜过紧、特别是领口，以免影响血液循环，使颈部充血，影响眼压。(2)患者眼压<0.8kPa，应适当限制患者活动，避免便秘、咳嗽、过度弯腰和背负重物等，增加头部静脉压的活动，否则会导致前房出血、脉络膜渗漏或出血。(3)青光眼患者有视力障碍，给患者的生活和工作带来许多麻烦，让他们不知所措。除了加强心理护理外，在生活上给予更多的关怀，指导患者养成生活用品固定位置的习惯，走路时应扶墙，避免意外磕碰伤的发生。护士勤巡视病房，解决生活需要，保证充足睡眠，注意保暖，以防感冒后因咳嗽、擤鼻或过度弯腰和背负重物增加头部静脉压，导致前房出血、 脉络膜渗漏或出血。对于伴有低眼压的Ⅰ度浅前房，嘱其卧床休息，可加强病情观察，不需特殊护理[9]。

　　2.5 用药观察及护理

　　(1)合理使用睫状肌麻痹剂，观察药物毒副反应。当多次滴用阿托品散瞳剂，可出现皮肤潮红、口干、发热、心动过速等副作用，局部滴阿托品时，要压迫泪囊区2～ 3min，需结膜下注射散瞳合剂者，应严格控制剂量，每次注射不得超过0.3ml，用药后，嘱患者多次少量饮水。老年男性患者使用后要注意排尿情况，前列腺肥大者慎用。(2)应用降眼压药物的观察：①使用乙酰唑胺时应注意适当加用补钾口服药，减少低钾引起的不良反应。如手足、颜面部麻木，向患者解释清楚可继续服用。一旦发现尿中存在磺胺结晶，立即停药，避免发生血尿和肾绞痛。②口服50%甘油盐水，宜餐前1～ 2h 服用，用药后1h 内不宜饮水，可用温水漱口。糖尿病患者慎用。③静滴20%甘露醇250ml，需30～ 40min滴完，注意脉搏、呼吸和血压变化，尤其对于年老体弱者，嘱患者用药后要平卧，防止突然起立引起体位性低血压。伴有心肾功能不全者慎用[10]。④局部应用噻吗心胺滴眼液要观察心率、脉率、呼吸，一般心率少于55 次/min予停药。对有心传导阻滞、支气管哮喘者忌用。(3)全身使用皮质类固醇，控制炎症：眼部的炎症是诱发恶性青光眼的因素之一，用此类药物之前应详细询问病史，对有活动性肺结核，严重的溃疡病，糖尿病、精神病患者慎用。 用药期间要观察患者的精神状况，每周测量体重1次。

　　2.6 出院指导

　　出院时对患者的生活及用药进行指导，强调遵照医嘱用药的重要性，教会患者正确的点眼液方法及注意事项，嘱患者不能因术后短期病情稳定，前房形成，眼压控制而自行停药。出院后保持心情舒畅，保证充分睡眠，保持大便通畅，切勿在暗处停留过久，勿长时间近距离读书看报。教会患者学会自我控制情绪，避免重体力劳动和强度。切勿揉擦、碰撞术眼，定期门诊复查。如出现眼胀痛，头痛，视力下降等症状时应立即到医院就医。

　　3 讨论

　　青光眼是最常见的致盲性疾病之一，其发病率国外为4.8%～70% ，国内为16.75%～25.9%，其危害较大，可导致一系列严重后果。青光眼以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别是原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重且不可恢复。因此青光眼强调早期发现，及时治疗。目前手术是治疗青光眼比较重要的手段，手术的目的是为了更好地控制眼压，对于闭角型青光眼，前房角狭窄或关闭的患者，暂时控制眼压可起到明显效果。浅前房是青光眼引流术常见的并发症。长时间的浅前房会发生周边虹膜前粘连、并发性白内障、滤过泡消失等。预防及正确护理浅前房是手术成功的关键。发生浅前房的原因有结膜瓣内翻或撕裂、缝线松脱、切口过大房水引流充分致滤过太强、脉络膜脱离及恶性青光眼等。虽然大多数能通过非手术疗法得以恢复，但仍然需要加以重视。通过临床护理观察，术后护理人员应密切注意眼压及视力变化眼底情况，做好患者的健康教育，密切观察药物反应，预防药物中毒，指导患者术后正确体位，是避免浅前房发生的关键措施。注意棉枕应放适宜位置，避免因棉枕位置不当造成病情加重或没有起到压迫作用。减少活动，保持大便通畅，安慰患者解除顾虑配合治疗，发现问题及时治疗处理，以达到最佳的治疗效果，提高青光眼手术的成功率，使患者早日康复。

　　【参考文献】

　　1 高仕萍,杨为中.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗.临床眼科杂志,2006,14(5):398.2 舒苏凤.青光眼滤过术后浅前房的原因分析与及护理.浙江临床医学,2005，7(2):221.

　　3 张舒心,刘磊.青光眼治疗学.北京:人民卫生出版社,1998：132-138.

　　4 黄文敏,宋湘梅,李卓琼,等.青光眼复合式小梁切除术后浅前房的观察及护理.齐鲁护理杂志,2002，8 (2) :102-103.

　　5 卞彩玲.青光眼小梁切除术后浅前房90例护理体会.齐鲁护理杂志,2005，11(12):1861-1862.

　　6 汪军, 陈虹. 青光眼滤过术后浅前房的探讨.实用眼科杂志,2004,5 (8):21-22.

　　7 田晓琴,田涛.青光眼滤过术后浅前房的观察及护理.湖南学院学报(自然科学版)，2004,6(4):56-57.

　　8 郭福芹. 青光眼滤过术后浅前房的护理.齐鲁护理杂志,2000，6 (2) :121.

　　9 胡顺江. 护理健康教育. 北京: 科学技术出版社,2000:1-32.

　　10 郭雪丽, 杜明,闫文艳.青光眼术后浅前房的临床分析.吉林医学, 2007，1(28):71.

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