医护关系是医疗关系中的一个重要组成部分。医疗人际关系是医学社会关系中最富有社会特色的重要课题，而医护关系是这一课题中的一个值得认真研究的迫切问题。

　　1 适合护理学科新进展的医护关系

　　医生和护士是两个各有特点的独立职业。医护关系是医生和护士这两种不同职业的人群在医疗过程中的相互关系。这种关系是双向的，而且是不以某一方为主的。护士工作不只是执行医嘱，在完整的护理过程中，要进行作出护理诊断、制定护理计划、实行具体护理、评价护理效果等护理专业性很强的步骤。医生的诊断过程和护士的护理过程是有区别、有联系、有分工的共事过程。不能也不允许抹杀护理工作本身的独立性和专业性。因此，医护关系是一种平等的、同事间的关系，而不是主从关系，当然，并不是说护士可以不严格执行医嘱，事实上严格执行医嘱是护理过程中一个重要的组成部分，所以，应该纠正把护士看成是医生仆人的这种错误观点。一名不认真、不严格执行医嘱的护士是不合格的护士;一名只会执行医嘱而不能独立、主动、高水平地做出各种护理计划，并完美地加以实施的护士，也不是当今护理学科不断前进条件下的合格护士。

　　2 医护关系中的角色期待

　　为了满足病人的需要，医护人员的目标是一致的。但由于各自专业的特性，医护双方所关注的重点不同。医生最为关注的是如何正确诊断和治疗，在治疗上负有主要的角色责任;护士最为关注的是病人对疾病诊断和治疗的反应，如何减轻病人的不适并协助其适应病人角色，在护理上负有主要的角色责任。为维护医护患三者的良好关系，大家应互相尊重，密切合作，共同促进病人的早日康复[1]。为此医护关系中存在着相互间的角色期待。

　　2.1 医生对护士的角色期待

　　2.1.1 严格而认真地执行医嘱：及时而详细地报告有关患者的病情变化、对疾病的态度以及有关的心理社会情况，对治疗的反应等信息。若医嘱执行中有什么问题，及时和医生商议，以求更好地解决问题。

　　2.1.2 做好病人的解释及心理帮助工作：必要时做好病人家属的工作，以保证医疗过程的顺利进行。

　　2.2 护士对医生的角色期待：①诊断明确、治疗得当、医嘱明确具体，尽可能按病房医疗护理工作时间表的规定下医嘱，做各种临床处置。医嘱执行过程中若有问题能给予适当的帮助，在必要与可能时，对医嘱做出修改。②在患者面前尊重护士的工作，注意树立和维护护士的威信。③主动关心病人的各种情况，并协助护士做好病人的心理疏导，做好病人、家属及病人单位的必要解释工作。

　　3 指导医护关系的主要原则

　　3.1 “尊重他人”的原则：“尊重他人”的原则意味着护士尊重医生，同时也意味着医生尊重护士，因为医护关系是双向的，所以尊重也是双向的。这种尊重表现在许多方面,例如医生和护士都要意识到医护关系是一种平等的合作共事关系，任何一方都不应轻视、贬低另一方，同时，医生护士都应尽可能地在病人面前树立对方的威信，使病人对整个医疗护理过程充满信心。据资料统计，美国两亿人口有260万名护士，仍然在喊“护士短缺”，而我国13亿人口只有136万名在编护士，也就是说美国是每千人有13名护士配置，而我国是每千人有1名护士配置。根据美国护士会的研究，护士配置安全的医院能够实现相当可观的财务节约。不安全的护士配置只会导致额外支出的增加，因为护士配置不安全必然造成护理高差错率。所以在我国如此不安全的护士配置条件下，医护人员之间更应该相互尊重、取长补短，随时满足病人的护理需求，保障病人的生命安全。

　　3.2 “病人第一”的原则：“病人第一”的原则就是要把病人的生命健康和利益，即把病人治疗上的需要和安全放在首位。护士严格执行医嘱，是符合病人治疗上的要求的，所以是必要的。但是如果医生下了对病人有害的错误医嘱，按照“病人第一”的原则，护士就不应该执行。这不能认为是破坏了医护关系，而应该认为是从根本上维护了医护关系。因为这种关系的最高原则是保障病人的生命安全和康复。当然，这种情况只是在护士的业务水平足以判定对病人有害的医嘱的前提下，而且可以通过适当的方式，例如向医生提出疑问，甚至正面提出修改医嘱的建议等方式来进行。

　　4 改善医护关系的技巧

　　4.1 把握各自的位置和角色：医生和护士虽然工作的对象、目的相同，但工作的侧重面和使用的技术手段不尽相同。医生主要的责任是做出正确的诊断和采取恰当的治疗手段，护士的责任是能动地执行医嘱、搞好躯体和精神护理，向病人解释医嘱的内容，取得病人的理解和合作，不盲目地执行医嘱。如果发现医嘱有误，能主动地向医生提出意见和建议，协助医生修改、调整不恰当的医嘱。

　　4.2 关心体贴、互相理解：医护双方要充分认识对方的作用，承认对方的独立性和重要性，支持对方工作，护士要尊重医生，主动协助医生，对医疗工作提出合理的意见，认真执行医嘱。医生也要理解护理人员的辛勤劳动，尊重护理人员，重视护理人员提供的病人情况，及时修正治疗方案。

　　4.3 真诚合作、互相配合：医生和护士在医院为病人服务时，只是分工不同，没有高低之分。医生的正确诊断与护士的优质护理相配合是取得最佳医疗效果的保证。医护双方的关系是相互尊重、相互支持、真诚合作、不发号施令与机械执行的关系。

　　4.4 互相监督、建立友谊：任何一种医院差错都可能给病人带来痛苦和灾难，因此，医护之间应该监督对方的医疗行为，以便及时发现和预防，减少医疗差错的发生。一旦发生医疗差错，应该不护短、不隐瞒、不包庇，要给予及时纠正，使之不铸成大错。当然必须与人为善，不可幸灾乐祸，趁人之危打击别人。总之，只要在以“尊重他人”和“病人第一”的主要原则指导下，利用改善医护关系的技巧，医生和护士各自努力满足对方的角色期待，才是一种良好的、有效的医护关系，有利于保证医疗过程的可靠性和高质量。