本研究为深入探讨延续护理在青光眼患者中的临床应用价值，从某种程度上大幅度改善和提升青光眼患者的临床治疗水平。笔者特对2011年1月～2012年4月期间在我院眼科进行治疗的青光眼患者应用了延续性护理干预模式，为青光眼患者临床效果的改善和生存质量的提高提供有力的保障，现将临床研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年1月～2012年4月在我院眼科进行治疗的青光眼患者94例，男37例，女57例，年龄42～80岁，平均(56.37±8.12)岁。全部入选患者均经青光眼临床诊断标准确立诊断，并经全面检查而严格排除高血压和糖尿病以及心脏病等全身系统性疾病患者，且未合并其他眼部症状疾病。随机将患者分为研究组与对照组，每组47例。两组患者性别、年龄、病情、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 研究方法：两组青光眼患者在整个住院治疗期间均给予一般常规护理，主要通过青光眼疾病相关知识的健康教育和宣传讲解，全面加强对患者遵医嘱用药情况和定期复诊情况进行干预，并最大限度降低相关诱发因素对青光眼患者的影响。研究组患者则在此基础上加用延续性护理干预方案，即在出院后的第1周、第2周，以及第1个月、第3个月、第6个月、第12个月，由医护人员进行详细认真的电话随访和家庭随访，继续对青光眼患者开展认知护理、心理护理、行为护理。具体延续性护理措施：①认知护理：对于已经出院的青光眼患者应再次通过健康讲座等形式不断加深患者对青光眼概念和发病机理以及治疗和转归等相关内容的认识和了解，使患者充分认识到青光眼作为终身性疾病的特点，往往要经过一段漫长的跟踪治疗，应适度调整眼压并严格保证视力，有效防止青光眼的后续加重，甚至诱发致盲现象的发生。②心理护理：医护人员在患者出院时仍应加强心理交流，通过暗示和嘱托等形式开导患者。积极帮助患者转变心态，尽快适应由患者回归到社会的角色转变。通过复诊和随访等形式定期详细了解患者的身心状况，并通过系统性心理护理干预来全面消除青光眼患者的焦虑和抑郁等负性心理，从而使患者正确看待并客观认识自身疾病，有效帮助其继续树立战胜疾病的信心和勇气。 ③行为护理：叮嘱患者养成日常监测并记录眼压的好习惯，平时更应规范用眼并适当休息。指导患者全面掌握眼药水的正确使用方法，并应对给药时间和给药次数以及可能发生的相关不良反应有一个充分的了解。通过生活指导而使青光眼患者的生活更加规律化，并通过肌肉放松疗法和音乐疗法来消除患者的疲惫，愉悦患者是身心。
1.3 评价指标：经不同模式的护理干预后，分别对两组青光眼患者的临床治疗效果和生存质量进行比较和分析。其中临床治疗效果的考察指标包括青光眼发作和青光眼致盲。其中生存质量则主要是通过调查问卷的形式进行评定，调查问卷主要考察项目包括睡眠质量和生活自理以及日常生活能力等方面。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组患者临床治疗效果比较：经护理干预后，研究组患者的临床指标均明显改善，研究组患者的青光眼发作率和致盲率等分别为10.64%和4.26%，均显著低于对照组患者的29.79%和 21.28%，差异均有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。表1 研究组与对照组患者临床治疗效果比较[例(%)] 组别 例数 发作 致盲研究组 47 5(10.64)① 2(4.26)① 对照组 47 14(29.79) 10(21.28)注：与对照组比较，①P<0.05
2.2 研究组与对照组患者生存质量比较：在临床治疗效果明显改善的同时，其研究组患者的生存质量也有所好转，研究组睡眠好的比率和生活自理能力强的比率分别为76.60%和70.21%，均显著高于对照组患者的46.81%和42.55%，差异均有统计学意义(P <0.05)，结果见表2。表2 研究组与对照组患者生存质量比较[例(%)] 组别 例数 睡眠好 睡眠差 生活自理能力强 生活自理能力差研究组 47 36(76.60)① 9(19.15)① 33(70.21)① 14(29.79)① 对照组 47 22(46.81) 25(53.19) 20(42.55) 27(57.45)注：与对照组比较，①P<0.05
3 讨论
青光眼是眼科临床上的常见病和多发病之一，也是致盲的主要因素[1]。青光眼往往是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼部疾病[2]。青光眼患者眼内压力升高可因其病因的不同而有各种不同的临床症状和表现，而持续性的高眼压则会给眼球各部分组织和视功能均带来严重的损害，甚至造成视力下降和视野缩小等不良后果，一旦得不到及时有效的临床治疗，其患者视野可全部丧失甚至导致失明现象的发生[3]。因此，应在及时诊断和治疗的同时，进一步发挥护理干预等辅助治疗措施对青光眼患者的巨大作用。传统上对患者的护理往往仅局限于住院期间，一旦出院其护理服务也同时终止。虽然患者的很多健康问题都在住院期间得到了逐一的解决，但也存在着部分患者在出院后仍出现不同程度的困难和疑虑，即患者出院后仍需给予后续的健康护理干预[4]。延续护理作为整体护理的重要组成部分，其往往是患者住院护理的后续和延伸，可以使已经出院的患者能够在住院治疗后的特殊恢复期中获得持续的护理干预[5]。本研究特对在我院眼科进行治疗的青光眼患者应用了延续性护理干预模式，经护理干预后，采用延续性护理干预患者的临床指标均明显改善，其青光眼发作率和致盲率均显著降低;与此同时，采用延续性护理干预患者的生存质量也有所好转，其睡眠好的比率和生活自理能力强的比率均显著提高。综上所述，延续护理对于青光眼患者临床效果的改善和生存质量的提高均具有积极辅助治疗意义，适于进一步的临床应用和推广。
4 参考文献
[1] 罗海燕.原发性青光眼患者术前焦虑及护理干预研究进展[J].护理学报,2010,17(1):21.
[2] 宋爱东.护理干预对青光眼患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2011,8(11):178.
[3] 路 磊,张 静,路 梅.整体护理对青光眼手术患者心理状况和并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(22):2845.
[4] 刘海燕.综合护理干预对原发性青光眼患者生活质量的影响[J]. 当代护理,2013,33(1):69.
[5] 韩 英,李 霞,马春艳.延续护理对青光眼患者遵医行为及疗效的影响[J].宁夏医学杂志,2011,33(6):571. |
