小切口透镜取出术(SMILE)联合基质内胶原交联(CXL)治疗顿挫性圆锥角膜，术后随访1年，显示了良好的安全性，有效性，精确性，预测性和稳定性，据Hernandez医生报道。

　　圆锥角膜的治疗方案在过去10年已发生了翻天覆地的变化，Hernandez医生说。“然而，当LASIK手术是禁忌，PRK手术存在争议时，只有CXL手术能有效阻止圆锥角膜进展，”他解释到。

　　Hernandez医生和他的团队施行了一项前瞻性，干预性病例序列研究，对象为21岁以上圆锥角膜患者，最佳矫正视力(CDVA)在20/40以上，稳定至少1年。等效球镜在10D以下，不超过5D的散光。最重要的是，在施行CXL手术前，预期残余基质床厚度不少于400um。

　　6位患者(10眼，平局年龄29.5岁)接受了标准SMILE手术。在取出微透镜，确认组织完整后，将核黄素注入基质内，每5分钟注入一次，共15分钟，或者将角膜基质注满核黄素。然后紫外线照射角膜30分钟。

　　平均随访时间为11.1月，其中6只眼随访了15月。

　　术前平均等效球镜为-4.69D，术后几乎矫正到了平光(-1.154D)(p<0.001)。裸眼远视力从术前20/400提升到20/25(p<0.001)。与预想的一样，CDVA无明显改变。90%患眼在预期屈光度的0.5D以内，所有患眼在预期屈光度1D以内。

　　没有患者术后丢失两行以上的视力，Hernandez医生说。“更重要的是，在过去1年，手术效果稳定，”他说，“仅有一只眼在随访期内回退超过了1D。”

　　Hernandez医生认为联合以上两种方式达到良好效果的理论非常明确，保留了角膜最坚固的部分，同时增强角膜抗张力，矫治屈光不正。

　　“SMILE手术与CXL联合可能优于PRK手术和CXL联合，因为前者术后无疼痛感，视力恢复更快，手术过程更简便，并且更少出现感染性角膜炎，”Hernandez医生说。

　　他说，“对比有晶体眼人工晶体植入，SMILE手术与CXL联合不会出现眼内手术相关的风险，比如发生白内障，高眼压，同时也不易出现圆锥角膜进展。对比角膜基质环植入，SMILE手术与CXL联合的预测性更高。”

　　“在该研究中，患者接受SMILE手术与CXL联合手术显示了良好的安全性，有效性，精确性，预测性和稳定性，”Hernandez医生说，“这或许是圆锥角膜结构和屈光治疗方面充满前景的选择，但还需开展更大量样本和更长随访时间的研究来进一步验证。”