【摘要】 目的：探讨舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗季节性及常年性过敏性结膜炎的治疗效果。方法：选择80例160眼对尘螨过敏的季节性及常年性过敏性结膜炎患者，随机分为对照组与实验组，对照组发作期口服抗组胺药，维生素C钙片，外滴色干酸钠眼药水及妥布霉素地塞米松眼药水，实验组在对照组基础上加舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗。结果：对照组显效8例(20.0%)，有效21例(52.5%)，无效11例(27.5%)，总有效率72.5%。实验组显效21例(52.5%)，有效16例(40.0%)，无效3例(7.50%)，总有效率92.5%，两组比较有统计学意义(P<0.05)。不良反应5例，均为局部症状，如口、舌或唇的轻微肿胀，无全身不良反应发生。结论：舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗对过敏性结膜炎具有明显疗效，且患者使用方便，不良反应发生率低。
【关键词】 舌下含服;尘螨;季节过敏性结膜炎;常年过敏性结膜炎
Treatment of sublingual immunotherapy in seasonal and perennial allergic conjunctivitisMengShan Zhao, YongMing ChenDepartment of Ophthalmology，the First Peoples Hospital of Shunde, Southern Medical University, Shunde 528300, Guangdong Province, ChinaAbstractAIM:To survey the effect of sublingual immunotherapy in allergic conjunctivitis.METHODS:Eighty patients of seasonal and perennial allergic conjunctivitis were divided into two groups, one group was prescribed cetirizine and vitamin C for them to take orally, sodium cromoglicate or dexamethasone/chloromycetin gutta ad hibeo, meanwhile the other group was treated respectively with sublingual immunotherapy. Record the symptom pre & post immunotherapy and sideeffects, and run statistical analysis to the results. RESULTS：The total effective rate in experimental group was 92.5%,while in control group was 72.5%, There were significant differences between pre & post therapy in both the two groups(P<0.05). There was no systemic adverse reactions.
CONCLUSION：The sublingual immunotherapy had obvious cure effect to the seasonal and perennial allergic conjunctivitis.
KEYWORDS：sublingual; dust mite; seasonal allergic rhinitis; perennial allergic rhinitis0引言
过敏性结膜炎是一种变态反应性疾病，在我国以常年过敏性结膜炎和季节过敏性结膜炎最常见，占74.4%[1]，既往多以对症治疗为主，近年来特异性免疫疗法被认为是唯一可以改变疾病病程的方法。我们在对症治疗基础上同时舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗来观察其在治疗季节性及常年性过敏性结膜炎方面的疗效及安全性，现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象
选择200704/200812收治的季节性及常年性过敏性结膜炎患者80例160眼，其中男45例90眼，女35例70眼。年龄7～35(平均15.2±7.8)岁，随访12～24(平均18.97±6.45)mo。均经皮肤过敏原测试为粉尘螨过敏。无任何一项排除标准并签署知情同意书。诊断标准[2]：(1)症状：眼痒、畏光、流泪等。(2)体征：眼红、结膜充血、上睑结膜乳头及滤泡。(3)有季节性者为季节过敏性结膜炎(SAC)，无季节性者为常年过敏性结膜炎(PAC)。(4)所有患者均进行变应原皮内试验，皮肤点刺试验阳性且均为(++)或以上[3]，受试前按相关文献停用抗组胺药物及糖皮质激素等药物[4]。排除标准：(1)妊娠、哺乳或准备生育的妇女。(2)全身慢性消耗性疾病患者，如严重的心、肝、肾、肺疾病对过敏性鼻炎转归有影响的疾病。(3)精神病史或家族史可能不能配合实验进行者。(4)需长期服用β受体阻滞剂(如治疗高血压、青光眼)或ACE抑制剂。(5)无免疫缺陷性疾病，结缔组织病及皮肤划痕症。制剂：舌下含服脱敏制剂(浙江我武生物科技公司，批号:200605004)主要成分为粉尘螨代谢培养基生理盐水浸出液，共有粉尘螨滴剂1～5号五种规格:1号蛋白浓度为1μg/mL，2号蛋白浓度为10μg/mL，3号蛋白浓度为100μg/mL，4号蛋白浓度为333μg/mL，5号蛋白浓度为1000μg/mL。皮肤点刺试验试剂盒由浙江我武生物科技公司提供。
1.2方法
入选者按就诊先后顺序随机分为对照组和实验组，每组40例80眼，对照组发作期口服抗组胺药，维生素C钙片，外滴色干酸钠眼药水及妥布霉素地塞米松眼药水，实验组在对照组的基础上进行舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗。舌下含服方法：按照产品说明书的使用方法，实验组病例晨起后即含服。由粉尘螨滴剂1号、2号和3号开始，用量:第1d ，1滴;第2d，2滴;第3d，3滴;第4d，4滴;第5d，6滴;第6d，8滴;第7d，10滴。前3号疗程结束后14岁以下的未成年人，使用4号3滴/d维持，14岁以上使用5号2滴/d维持。凡服用24h内有不良反应者(如过敏症状加重、哮喘发作、荨麻疹、胃肠道不适或轻度腹泻等),次日剂量应减少2～3级(若在递增期,则次日剂量减至最小剂量),耐受后再逐步递增。疗效评定标准[5]：显效：眼睑结膜病变症状消退，眼痒消失，结膜囊内分泌物、乳头消失，结膜充血消退，颜色正常，无复发。有效：病变症状缓解，改善，结膜充血减轻，痕痒减退，乳头及胶状隆起存在。无效：连续治疗0.5a以上，眼睑结膜病变及症状均无好转，反复发作者。
统计学分析：所有假设检验采用双侧检验，以P<0.05为有统计学意义。两组病例均衡性采用t检验，对症状、体征等半定量资料采用秩和检验，有效率采用χ2检验。
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