作者：孙安胜,赵映红 作者单位：四川省珙县人民医院,四川珙县,644501,95829,部队司令部门诊部,湖北孝感,432100

　　【摘 要】目的：研究观察在眼科手术术后抗炎中应用双氯芬酸钠临床效果，为眼科手术术后抗炎工作提供有利依据。方法：将70例做眼科手术的患者随机分为对照组 30例与观察组40例，两组患者在术后常规治疗的基础上，对照组患者给予典必殊眼液进行术后抗炎，观察组则给予典必殊眼液与双氯芬酸钠联合抗炎，观察两组的治疗效果和炎症反应的情况。结果：术后两组患者炎症反应轻重对比均无统计学差异，运用抗炎药物后，炎症反应发生率观察组为22.5%，对照组则为 63.3%。两组无一例患者有不良反应现象发生。结论：在眼科手术术后抗炎中应用双氯芬酸钠，效果显著，安全可靠，可以有效提高患者的术后恢复速度。

　　【关键词】双氯芬酸,眼科手术,术后,抗炎

　　Study on the application effect of diclofenac sodium Department of ophthalmology operation postoperative anti-inflammatory.

　　Sun Ansheng Zhao Yinghong

　　(Sichuan Sichuan Province Gongxian People's Hospital, Gongxian 644501)

　　(95829 army headquarters outpatient department of Hubei Xiaogan 432100)

　　【Abstract】 Objective: To study in the Department of ophthalmology operation postoperative anti-inflammatory effects of diclofenac sodium in clinical application, provide favorable basis for anti-inflammatory Department of ophthalmology operation after operation. Methods: 70 patients were randomly divided to Department of ophthalmology operation for 30 cases of the control group and observation group of 40 cases, two patients based on routine treatment after operation, patients in control group were treated with TobraDex eyedrops for postoperative anti-inflammatory, observation group were treated with TobraDex eye drops and diclofenac sodium combined with anti-inflammatory, to observe the curative effect and the inflammatory reaction in two groups. Results: after two groups of patients with inflammatory reaction weight contrast showed no statistical difference, use of anti-inflammatory drugs, inflammatory reaction rate was 22.5% in the observation group, the control group was 63.3%. No two group A patients had adverse reaction phenomenon. Conclusion: in the Department of ophthalmology operation postoperative anti-inflammatory application of diclofenac sodium, significant effect, safe and reliable, can effectively improve the recovery rate of postoperative patients.

　　【keyword】 diclofenac; Department of ophthalmology operation; postoperative; anti-inflammatory

　　双氯芬酸钠是治疗类风湿关节、风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎的一线药物，亦用于治疗非关节炎的软组织风湿性疼痛、如肩痛、滑囊炎、肌痛以及运动后损伤性疼痛等。对耳鼻喉的严重痛性感染可作为辅助治疗的药物。

　　用于眼科：用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎和表层巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光虑帘成形术后和各种眼部损伤的炎症反应，以及预防和治疗白内障囊内摘除术后的黄斑囊样水肿。0.1%双氯芬酸钠溶液点眼，能抑制前房穿刺引起的缩瞳反应和继发房水蛋白升高;0.1%双氯芬酸钠溶液预先滴眼可阻止花生四烯酸引起的眼压和房水蛋白升高[1]。

　　为了探讨双氯芬酸钠应用于眼科手术术后抗炎的临床疗效，本文选取2008年3月份到2009年3月份来我院做眼科手术的患者70例作为研究对象，现报告如下：

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　选取2012年3月份～2013年3月份来我院做眼科手术的患者70例，其中男性 33例，女性37例，年龄在27-90岁之间，平均年龄为65.2岁，其中做白内障摘除联合人工晶状体植入术的有42例，青光眼小梁切联合虹膜周边切除术的有8例，眼球穿通伤清创缝合术的有7例，虹膜离断修复术7例，前房穿刺冲洗术的有6例。两组患者性别，年龄，病程和病情均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　两组患者手术前均常规使用镇静药，手术后应用抗生素。对照组使用典必殊滴眼液，用药之前要摇匀，每4至6小时一次。每次1至2滴滴入结膜囊内[2]。观察组使用典必殊以及双氯酚酸滴眼液，白内障术后24开始用双氯芬酸钠，典必殊用量和对照组一样，眼球穿通伤清创缝合术后15分钟即可同时运用两种滴眼药，一天4次，持续用药14天。在最初1-2天剂量可以增加至每2小时1次。根据患者的临床表现的改善逐渐减少用药的频度，但不能过早地停药，持续用药14天。

　　1.3治疗效果评价：炎症反应主要表现为眼红肿、瘙痒、异物感以及玻璃体积脓，眼压高，视物模糊，视力下降，流泪。若患者无发生以上情况则视为正常。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。计量数据均值±标准差(x±s)表示，应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　探讨两组患者的术后眼睛伤口炎症发生情况，详细结果见表一。术后炎症反应情况，观察组发生率为22.5%，对照组发生则为63.3%。

　　表1两组患者的炎症反应发生情况表[n(%)]

　　3讨论

　　眼科药物治疗是全身药物疗法的一部分，眼病的恢复同全身状态有密切关系。眼局部用药，因药物直接与眼球接触，用量小而局部浓度高，能克服血-房水屏障的阻碍，并保证眼内药物的有效浓度。如治疗眼前部感染性疾病，局部频滴抗感染药，可在表浅组织中获得较高浓度，收到疗效。局部应用既可避免全身不良反应，又可达到治疗目的。因此，眼科常用局部药物治疗结膜、角膜感染性疾病。

　　局部滴水剂药后，由于眨眼及泪液的稀释，结膜囊内药物减少，可1-2h滴一次，以保持局部浓度。因药物多为亲水性，在油质中形成微结晶。

　　当眼内血-房水屏障被破坏，原先不能进入眼内的药物便可进入眼内达适量浓度。

　　眼部感染在眼科手术后占比较大的比例，其病因为细菌、真菌和病毒，尤以细菌和病毒常见。不同的病因，所用的药物也不同。

　　抗生素及其他合成抗菌药，种类甚多，应用抗微生物药物失败的原因有：用于非微生物所引起的病;未能识别致病的微生物而对症用药;致病菌对所应用的药物不敏感;已发生细菌耐药、毒性、过敏反应或有重复感染而仍继续应用;不恰当的联合应用药物。

　　目前眼科所用抗真菌药物仅抑制真菌而非杀灭真菌，因此只在较长时间内抑制真菌生长，直到寄主免疫功能将真菌排除。常结合玻璃体切割术或角膜移植术清除受感染组织。

　　双氯芬酸钠为异丁芬酸类的衍生物，不易溶于水。其镇痛、抗炎及解热作用比吲哚美辛强2-2.5倍，比阿司匹林强26-50倍[3]。双氯芬酸钠的镇痛消炎作用是通过对环氧酶有抑制而减少前列腺素外尚有一定抑制脂氧酶而减少白三烯、缓激肽等产物的作用。在动物试验和人的临床实践中都有证实本品有解热作用。双氯芬酸钠滴眼液是一种外用消炎镇痛剂，其活性物质含量相当于1%的双氯芬酸钠 [4]。

　　本组资料研究显示，术后眼睛伤口炎症情况，观察组眼睛红肿、瘙痒感、异物感、伤口疼痛、玻璃体积脓的发生率分别为2.5%，5%，7.5%，7.5%以及0，对照组分别为6.7%、20%、26.7%以及3.3%。观察组炎症反应发生率为22.5%，对照组则为63.3%。综上所述，双氯芬酸钠在眼科术后联合使用典必殊抗炎较单独使用典必殊抗炎效果更为明显，利于患者的术后恢复，值得临床广泛推广。

　　【参考文献】

　　[1]《眼科临床药理学》简介[J].眼科研究,2003,21(1):58.

　　[2]龚岚,孙兴怀.白内障及青光眼术后眼内炎症应用复方双氯芬酸钠治疗的临床评价[J].眼外伤职业眼病杂志,2007,29(12):927-929.

　　[3]姚勇,徐慧艳,黄红宇等.双氯芬酸钠水分离对晶状体上皮细胞融合的影响[J].眼科研究,2009,27(10):874-877.

　　[4]黄擎绮.术前应用双氯芬酸钠镇痛诱发支气管哮喘2例的抢救体会[J].中国危重病急救医学,2010,22(7):431.