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健康教育在青光眼患者手术后的应用及效果观察

http://www.cnophol.com 2013-5-31 9:44:10 中华眼科在线

  作者:程真容  作者单位:四川省广元市第二人民医院,628000

  【摘要】 目的 探讨青光眼手术后患者自我护理知识现状及护士健康教育的效果。方法 对青光眼手术患者的健康教育进行评估、计划、实施、评价的方法,对62名青光眼手术患者了解疾病知识的程度进行调查,并根据患者自我护理知识现状进行有针对性的健康教育。结果 健康教育前与健康教育后患者掌握护理知识的程度有显著差异(P<0.01)。结论 健康教育能显著提高青光眼患者护理知识的掌握程度,提高对青光眼疾病的认识。护士及时、准确、全面地为患者提供相关护理知识。能满足患者对相关知识的需求,增强其信心,利于患者康复。

  【关键词】 青光眼,手术,健康教育

  青光眼是病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜、视神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲病,是目前眼科一种严重的不可逆的致盲性眼病[1]。青光眼手术也仅仅是延缓病程,提高患者的生活质量,手术后的后续治疗、自我护理、按期复诊是患者保持现有视力最切实、最有效的保障。本着“以人为本”的健康护理观,我科对62例青光眼手术后的患者进行了系统的健康教育,现报告如下:

  1 资料与方法

  1.1 资料选择 2008年3月~2011年2月期间在我院住院治疗的62名青光眼手术患者,年龄55~84岁,平均年龄62.5岁;患者较配合者58名,一般合作者3名,不合作者1名;初次发病人数59例,复发人数3例;文化程度:小学以下25人。初中30人,高中5人,大专及以上2人。

  1.2 实施方法

  1.2.1 健康教育小组的成立由护士长、主管医生、主管护士组成。健康教育小组根据患者情况,制订有关青光眼疾病的健康教育计划和内容,明确教育目的。

  1.2.2 评估患者情况收集与患者相关的信息,了解患者对自身疾病掌握和了解内容的需要,通过评估,判断患者的健康观、接受能力及方式和对疾病适应能力,确定健康教育目标和教育内容。

  1.2.3 根据上述评估资料和患者个体差异,确定健康教育内容和目标,包括:①青光眼疾病教育目的和意义,青光眼的病因、诱因、临床表现及预后;②眼压及眼压监测的意义;③常用的降眼压药物的应用、注意事项及不良反应,禁用药物;④手术指导:讲解手术目的及术后注意事项;⑤制订术后自我护理计划,包括眼部护理(滴眼药水方法、眼球按摩方法、自我监测眼压方法)、作息、饮食、运动计划,预防感染等知识。

  1.2.4 根据患者情况和教育目标不同,采用不同的教育方法:①患者入院时发放青光眼健康教育宣传单,让患者了解青光眼的知识以及术前、术中、术后注意事项。②群体讲解每周一次,每次1-2小时,将患者在疾病知识方面存在的共性问题,由健康教育小组的成员组织讲解青光眼的定义、诱因、临床表现、预后、治疗方法、用药的注意事项、饮食知识,并辅以图片等教育工具,结合实物示范、练习。③对文化水平较低、年龄偏大、沟通有困难的患者,采取个体辅导,把青光眼患者手术后自我护理保健知识作为重点。及时解答患者提出的问题,以增强健康教育效果。④应随时随地对患者心理疏导,青光眼发作起病急,常有眼痛伴偏头痛,经过手术后患者对手术创伤的反应,大多数患者都有紧张、焦虑等心理状态同时也担心手术结果,为此护理工作者要用亲切温柔的语言安慰患者,要加强对患者情绪等心理状态的观察,耐心回答患者的问题,给患者以亲切感,熟悉感和安全感,以减轻其心理压力,增强患者对治疗的信心,同时良好的情绪也能帮助患者减轻痛苦,促进早日康复[2]。使患者正确面对现实,以乐观的态度积极配合治疗。

  1.2.5 健康教育效果的评价评价方法为笔答形式、问答、演示操作相结合。评价内容有:①青光眼科普知识的测试,自我监测眼压和自我护理知识等,评分分4级:90分以上为优,70~89分为良,60~69分为中,60分以下为差。②自我护理能力测试,直接观察患者滴眼药水方法、眼球按摩方法、自我监测眼压方法。分别于实施健康教育前、健康教育后于相同的试题进行测试评分。

  2 结果

  2.1 青光眼手术患者知识的总评分情况

  青光眼手术患者健康教育前后知识的总评分情况,见表1。从表1可见,患者健康教育前后知识的总评分优良率比较,经统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义。

  2.2 患者自我护理能力的情况

  患者自我护理能力的情况,见表2,经统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义。

  3 讨论

  3.1 有利于提高青光眼手术患者的术后自我护理能力

  青光眼是以眼压增高、视力下降、视野的缺损为主要特征。现代治疗青光眼措施包括手术和药物治疗,有效控制眼压是治疗青光眼的关键,而眼压的波动常与情绪、睡眠、饮食等因素甚为密切,因此,我们通过评估患者的个体情况,针对患者的健康问题和手术治疗方案,制订最佳健康教育方案和目标,提供适合的教育方法,内容通俗易懂,使患者了解青光眼的知识,认识青光眼的危害。通过讲解、示范的方法,让患者实践自我监测眼压、眼球按摩、正确滴用眼液、出院后定期复诊的意识,在医护人员指导下利用自我护理配合手术治疗,合理调整作息时间和饮食,控制不良情绪,有效控制眼压。本结果显示:患者在实施健康教育后的知识评分比前有了较大的提高,优良率达80.7%,45例患者在健康教育后对青光眼的诱因和高眼压临床表现及作息、饮食、运动方面的知识有了明显的提高,62例患者中,学会控制不良情绪、自我监测眼压、眼球按摩、正确使用降眼压药物和眼药水的人数比以前增多,这表明,健康教育对提高青光眼患者的知识有着积极的作用,健康教育有利于提高青光眼患者的自我护理能力。

  3.2 有利于提高青光眼患者的复诊率,最大限度保存患者残存视力

  有研究表明,对于青光眼视野缺损是否进展的判断需4~8年,甚至更长时间才能发现[3]。我们根据各种监测手段的可重复性,制订出合理的监查周期,又因人而异制订具体的监查时间。62例患者在实施健康教育后对青光眼的危害有了更深刻的认识,提高了防盲意识,出院3个月统计,42例(67.8%)患者按时复诊监查,这表明,健康教育有利于提高青光眼患者的复诊依从性。

  3.3 有利于缩短医患距离,有效改善了医患关系,护士及时、准确、全面地为患者提供相关护理知识.能满足患者对相关知识的需求,增强其信心,利于患者康复,提高患者满意度,改善患者生活质量。

  【参考文献】

  [1]王文英.青光眼病人不同健康教育方式效果评价[J].护理学杂志,2005年9月第20卷第18期(外科版).

  [2]陆艳丽.手术病人的心理护理[J].中国当代护理杂志,2010,6(20):80-82.

  [3]王宁利.目前青光眼防治工作中存在的问题与解决对策[J].中华眼科杂志,2002,38(12):707.

(来源:创新医学网) (责编:xhhdm)

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