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见微知著-边缘溃疡性角膜炎一例

http://www.cnophol.com 2013-4-26 9:28:37 中华眼科在线

  一位69岁男性,主诉两个月来左眼间歇性刺痛,服用布洛芬可缓解症状。病人还有畏光和视力缓慢下降的情况。他否认视物变形或眼前漂浮物。眼科既往史有双眼开角型青光眼。几年前,右眼有类似情况发生。全身除了复发性鼻窦炎和鼻出血, 其他内科、外科、家族史和个人史均为阴性。

  检查结果发现,右眼视力光感、左眼视力手动/眼前1英尺。眼压右眼未测出,左眼16。眼外部检查显示眼睑正常。右眼呈现萎缩前的完全角膜血管化;左眼的照片如上图所示,明显提示有周边角膜变薄、血管化, 但却没有炎症侵润现象。前房提示有角膜后沉着物和轻微的细胞反应,有虹膜粘连和轻度白内障。

  1. 下一步最有助于判断原发病诊断的检查是什么?

  a. 前房穿刺术和房水分析

  b. 角膜缘的角膜结膜组织活检/

  c. 角膜刮片的培养和镜检

  d. 系列的血清实验室检测

  e. 眼眶CT或MRI影像学成像

  2. 最可能的诊断是什么?

  a. 类风湿性关节炎

  b. 多动脉炎性结节病

  c. Wegener肉芽肿病

  d. 系统性红斑狼疮

  e. 以上都不是

  3. 最合适的处理是什么?

  a. 系统性免疫抑制剂

  b. 局部强化抗生素眼药水

  c. 结膜下类固醇激素注射

  d. Gunderson结膜瓣

  e. 穿透性角膜移植术

  结合病史,思考一下。不久之后公布答案。

(来源:医脉通网) (责编:xhhdm)

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