引起甲状腺相关眼病发病的危险因素有哪些?

　　甲状腺相关眼病(TAO)作为一种复杂的自身免疫性疾病，其发生发展受到了多种因素的共同作用，目前较为明确的是遗传及环境方面的影响。据GO与GD临床协会推断，GO遗传易感性与参与甲状腺自身免疫相关的基因组或个体基因的多态性有关，迄今的研究主要集中在免疫调节基因如人类白细胞抗原DR3(HLA-DR3)、细胞因子白细胞介素1(IL-1)家族、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)等，越来越多的证据表明，促甲状腺激素受体(TSHR)基因及过氧化物酶体增殖受体γ(PPAR-γ)基因也参与了调控影响GO易感性的遗传机制中。总的来说，每个GO患者个体特定表达的遗传基础是由多个易感基因与非遗传因子组合形成。环境因素中吸烟一贯被认为是GO发生及恶化的主要危险因素。研究表明，主动吸烟者患TAO的几率明显高于被动吸烟者，且与每天吸烟支数成正比。尽管还没有直接的证据证明戒烟可干预GO的发展，但戒烟对GO患者裨益良多这一论点受到了临床上的支持。各项研究结果提示了吸烟对GO的进展有着直接和即时的影响，但目前该机制尚不清楚，可能是增加了GO进一步发展的风险。其他TAO相关的危险因素包括：放射性碘治疗、机械因素及性别因素等。放射性碘治疗甲亢与GO的进展和恶化有关，可能是因为其诱导血清中TSHR抗体浓度大量增加。机械性因素则是由于眼眶骨性结构可限制GO患者炎症组织向眶后扩张，所以眶隔脂肪及眼外肌量的增加、高度近视造成的眼轴变长均可加重GO患者眼球突出，引起眼眶内的机械压力异常、静脉和淋巴管引流受限，导致GO患者眼部症状进一步发展。性别因素主要体现在发病及程度上，调查发现女性GO发病率高，但男性患者GO的严重程度往往更高。