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正常人的角膜厚度与近视手术

http://www.cnophol.com 2012-12-27 15:01:43 中华眼科在线

  角膜厚度即角膜前后表面的距离,各部分不同,中央部最薄,平均为0.5mm,周边部约为1mm左右。一般近视眼和老年人的角膜较薄,遭受外伤时很易破裂。

  正常人的角膜厚度是多少呢?一般而言,正常人的角膜厚度为500um-600um,激光手术进行时,会先以板层刀切开一角膜瓣,此角膜瓣的厚度约为160um,接着每100度近视需要以激光汽化约12um,而治疗后的角膜基底层厚度(不含角膜瓣)应最少保留250um,也就是说进行激光手术后每位病患的剩余角膜一定要保留至410um的安全厚度(角膜瓣+角膜基底层)。

  正常人一般角膜550微米,激光每矫正100度需要消耗12微米。但是LASIK手术需要做一个角膜瓣,就是把角膜用刀削薄一层,但会留下一点让它不掉下来,然后再里面打激光。这个角膜瓣根据手术的的不同厚度不同(90~160微米),在恢复好了以后这层瓣这有最外层的上表皮会愈合(60微米左右),里面的大部分都不会愈合,也就是说这一层瓣起不到抵御眼球内压的作用,而且受到外伤还很可能会重新把伤口撕开。

  避免圆锥形角膜等后遗症进行激光手术后每位病患的剩余角膜一定要保留至410um的安全厚度(角膜瓣+角膜基底层),因为剩余角膜厚度若小于410um,则难以抵挡眼内压力(IOP)与大气压力之间的不平衡,将有可能机率发生圆锥形角膜,进而造成视力严重丧失的后遗症,长期下来可能需要角膜移植才可治疗。由于眼球光学区的激光治疗范围越大,则气化的厚度需要越深,因此有时医生遇到角膜厚度不足的病患,可能采取缩小激光治疗区域的做法,以求每100度所需汽化的深度减少(可<12um),达到安全厚度之要求;不过激光治疗区域缩小将容易造成夜间眩光及晕光等后遗症。因此各种数值之间的拿捏,就成了手术是否成功的关键。

(来源:上海和平眼科医院) (责编:cnophol)

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