医脉通 2012-12-10分享

　　Mydriasis in the Garden

　　N Engl J Med 2012; 367:1341 October 4, 2012

　　Aaron Vunda, M.D., and Gabriel Alcoba, M.D.(瑞士，日内瓦大学医院)

　　一个健康的3岁小男孩因急性瞳孔扩大就诊。据其父母介绍，之前他在花园玩耍，出现症状前半小时一直在哭，没发现跌倒、眼部或头部外伤。体检时右眼无瞳孔对光反射和调节反应，其它无异常。详细询问病史，得知他接触过曼陀罗(天使的号角，angel's trumpet)并揉擦过右眼。天使的号角，木曼陀罗属(Brugmansia)，一种发源于南非洲的观赏植物，现在已在世界范围内广泛种植。含有东莨菪碱、莨菪碱和阿托品等生物碱，可抑制副交感神经。健康儿童突发的单侧无反应性瞳孔散大，应考虑到曼陀罗接触史。误食后的严重中毒可能导致幻觉、高热、惊厥、驰缓性麻痹甚至死亡。在没有发现其它中毒症状的情况下，我们让家长放心带孩子出院。3天后瞳孔大小自行恢复。