一项生态趋势研究表明：前房注射抗生素相比标准的局部抗生素滴眼，能降低白内障术后眼内炎风险22倍。研究结果发表于10月的《白内障与屈光外科学杂志》(J Cataract Refract Surg 2012 Oct 1 )。

　　美国Kaiser permanente眼科机构的Neal Shorstein博士领导了这项研究，评估了2007到2011年，在该机构加州北部服务区行白内障手术的患者术后眼内炎的发病率。

　　2007年，眼科医师在白内障术后通常给予患者局部抗生素滴眼(时期1)。

　　从2007年9月到2009年12月，研究小组在白内障手术结束时予以前房注射头孢呋辛(1mg/ml)，并予局部抗生素滴眼(时期2)。

　　从2010年1月到2011年12月，这项措施进一步扩展，对青霉素或头孢菌素过敏者使用莫西沙星(0.1%/0.1ml)，对以上所有抗生素类过敏者予以万古霉素(1mg/0.1ml)，并根据医师的选择予以局部抗生素滴眼(时期3)。

　　目前的统计包括了16264例连续的白内障手术。前房注射抗生素比例从11%上升到100%。患者中位数年龄为74岁。

　　眼内炎发病率在时期1为3.13‰，时期2下降到1.43‰，时期3继续下降到0.14‰。接受前房注射的患者没有药物不良反应报告。

　　Shorstein博士说：“在2006到2007年，欧洲的研究就明确了前房注射头孢呋辛的好处，所以初期的研究结果并不奇怪。但令人欣喜的是，当我们增加了两种额外的抗生素后，感染率也呈现下降趋势。”

　　国外有专家认为前房注射应该推广，这样不必依赖于患者使用滴眼剂的正确性。

　　作为研究的一部分，所有眼内炎的疑似病例均会进行术后8周的审查，有的长达一年。

　　总体而言，12609例(78%)进行了前房注射。大部分患者接受头孢呋辛(84%)，其次是莫西沙星(15%)和万古霉素(1%)。2038例(13%)仅仅房内注射而不予滴眼剂。

　　现在的问题在于，单独注射的患者数量不多，手术前后局部使用抗生素滴眼剂仍然会对结论产生一定影响。另外，作为生态趋势研究，研究结果更侧重于反映人口水平而非患者的水平。人口迁移、医师用药的喜好、眼压等一些问题尚无法解释。

　　但Shorstein博士提出：“我们的研究结果要点是——如果把前房注射抗生素应用于所有白内障手术，将极大地减少眼内炎和视力丧失的几率。从3‰到0.14‰，这是个很可观的数字。”

　　编译自： Cataract Surgery May Be Safer With Antibiotic Injections. Medscape. Oct 19, 2012.