宋艳萍，陈中山，丁琴

　　广州军区武汉总医院全军眼科中心

　　目的 探讨糖尿病性视神经病变的临床特征、眼底表现、荧光血管造影、视觉诱发电位和视野改变。

　　方法 回顾分析353例577眼Ⅰ～V期糖尿病视网膜病变患者的临床特征、视力、FFA、VEP和视野等临床资料，研究糖尿病视神经病变的临床表现、眼底形态特征和功能结果与DR分期之间的相关性。

　　结果 糖尿病视网膜病变577眼中有视神经病变者共232眼，占40.2%，且随着DR病变严重程度，糖尿病视神经病变的发生率逐渐增加，Ⅰ～V期DR中糖尿病视神经病病变的发生率分别为12.6%、33.8%、38.1%、57.0%、73.5%。糖尿病视神经病变的临床表现多变，从无任何症状到视力显著下降。眼底检查可发现视盘水肿、充血、颜色变淡等多种改变。FFA表现中视盘水肿59眼，占25.4%;视盘充盈缺损28眼，占12.1%;视盘新生血管52眼，占22.4%;视盘晚期荧光着染67眼，占28.9%。232眼诊断为糖尿病视神经病变者中201眼行VEP检查，结果显示176眼(87.6%)VEP P100波潜时延长，159眼(79.1%)P100波幅值降低。视野可表现为生理盲点扩大、中心和旁中心相对性暗点，或象限性缺损等。

　　结论 糖尿病发病率日益升高的当前，糖尿病性视神经病变发生率很高，其发生率随糖尿病视网膜病变严重程度的增加而增加。糖尿病性视神经病变临床表现变化多样，包括视盘水肿、充盈缺损、新生血管和荧光着染等。FFA、VEP和视野检查对糖尿病性视神经病变的早期形态和功能诊断具有重要意义。