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诠释神经眼科进展

http://www.cnophol.com 2012-5-10 10:04:18 中华眼科在线

  第27届亚太眼科学年会(APAO2012)于2012年03月13日至16日在韩国釜山圆满召开。神经眼科学在我国的发展和进步,在这次盛会上得到了体现。





  神经眼科学分会共收到论文摘要133篇。其中专家演讲14篇,大会发言论文28篇,专题讨论24篇,壁报交流34篇,病例讨论19篇,继续教育专题14篇。我国神经眼科学团队在本次大会上共有18篇论文摘要被采用,包括专家演讲4篇,大会发言论文9篇,壁报交流5篇。大会对神经眼科领域的最新学术进展、新技术和发展趋势展开了广泛交流。

  在专家演讲专场,多位知名教授受邀进行了演讲,主要对以下几个方面进行了交流:

  1)常见神经眼科疾病的诊断、处理和争议;

  2)神经眼科常见症状、体征的诊疗思路;

  3)神经眼科少见疾病的眼科表现。

  来自美国的Miller教授对“视神经萎缩”“复视”的诊断、处理思路和鉴别诊断进行了深入地讲述。放射性视神经病变是头颈部放射治疗后迟发性、严重眼部并发症,来自中山眼科中心的张秀兰教授对鼻咽癌放疗后放射性视神经损伤的临床特征、治疗与预后做了精彩演讲,现场讨论热烈。

  OCT可以活体、无创、适时地检测视神经纤维层的变化,多个学者报道了外伤性视神经病变、视神经萎缩RNFL随着视神经损伤的加重而变薄的动态变化,得到了与会学者的关注。

  视盘的形态学观察在神经眼科疾病的诊断中有十分重要的意义。解放军总医院黄厚斌博士对各种非青光眼性大视杯的病因和特征进行了总结,发现视神经炎、Devic病、LHON、垂体肿瘤、小脑出血、CRVO等均可出现大视杯,其与青光眼大视杯的鉴别要点在于盘沿色泽、结构与功能的相关性及盘沿切迹。

  神经眼科疾病的流行病学调查对了解疾病的客观规律具有重要意义。解放军总医院魏世辉教授做了中国人群视神经病变流行病学的讲演,以医院为单位分析了556例患者后,他们发现在中国视神经病变的病因依次是:视神经炎、外伤、缺血、遗传、压迫、颅高压以及青光眼。魏世辉教授同时做了中国人群IDON临床特征的演讲,发现中国人群IDON临床特征与西方类似。印度Akshay G NAIR)调查了外展神经麻痹的病因,发现非外伤病因中糖尿病最为多见,而多发性硬化和肿瘤较西方国家少见。中国医科大学附属第四医院Xin-Ling Wang对首诊眼科视盘水肿的病因进行了分析。Saurin P Gandhi(印度)调查了视盘水肿患者CVST的患病率,发现达20%,他们建议所有视盘水肿的患者均应行MRI/MRV的检查。

  基础研究方面,神经影像学的飞跃发展是本次大会的一大亮点。DTI、fMRI等技术的进步给眼眶和视神经的影像学、核磁技术在眼球运动神经中的应用、颅底肿瘤影像新选择、视交叉及后视路的显相带来了飞跃。Gupta教授通过对MRI研究发现,急性视神经炎患者可出现枕叶外区域的激活,这可能是急性视神经炎早期视功能恢复的机制之一(一方面传统枕叶视觉通路的修复,另一方面颞叶功能的激活)。近年来,非动脉炎性缺血性视神经病变动物研究也受到了国内外学者的关注,Hideki Chuman在大会上对动物模型的制作进行了总结,Takako Osako则发现玻璃体腔注射激素对大鼠缺血性视神经病变有较好的疗效。此外,Hitoshi ISHIKAWA报道了瞳孔反应与黑视蛋白光感受器的关系。Makassar研究认为CTLA-4与IL-10基因多态性为TAO的危险因素。Takeshi Kezuka就视神经炎的免疫机制及新药研发做了深入探讨。同时,在专题讨论环节与会学者就化学去神经支配治疗、纳米技术和干细胞治疗在神经眼科的应用和前景进行了讨论。

  壁报交流也是精彩纷呈。来自中山眼科中心的杨晖教授报告了一组无光感患者的视功能预后。解放军总医院附属第一医院li yu P报告了后部缺血性视神经病变的血流改变情况。中山眼科中心报告了一组前交通动脉瘤患者的眼部表现,同时汇报了一例首诊于眼科的脊髓小脑共济失调7型病例。此外,会议还报告了Dragged-Fovea综合征、以视盘水肿和视网膜血管炎为表现的蛋白S缺陷综合征、乳腺癌转移表现为一个半综合征、硬化性骨发育不良、外伤性一过性皮质盲、水痘感染后引起缺血性神经视网膜炎、等较少见的神经眼科疾病。

  本次会议表明,神经眼科临床和基础研究工作取得了一定成绩和进步,但依然临诸多问题和挑战,如基础研究薄弱、严格的随机对照研究较少、大规模的流行病学调查研究不足等。此次盛会中国团队表现优异,多名中国专家做大会发言,多名年轻医生做大会发言或壁报交流。

(来源:国际眼科时讯) (责编:xhhdm)

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