▲前不久，我遇到一名中年男病人，因体检发现胆囊结石5年，特地来做微创保胆取石术。术前检查发现，胆囊内有一颗直径约18毫米的结石，胆囊收缩功能良好，符合保胆条件。但我们依然在术前知情同意书中讲明，术中如遇新情况，需改变手术方案，切除胆囊。微创手术很顺利，但当胆道镜进入胆囊内探查时，发现胆囊内膜毛糙，在胆囊底部发现一个3×2毫米的凸起。考虑到恶变的可能，我们决定做胆囊切除。我们立即与患者的儿子谈话，但他坚决不同意切除胆囊。在请示院领导后，我们做了胆囊切除术。一周后的病理检查结果证实为胆囊癌。病人出院时，家属不但没有意见，还给我们送了一面锦旗。任何手术都不能一刀切，要看病人的具体情况，最终的评估原则就是病人利益至上。

　　——上海新科医院 朱崇兵

　　▲如果通过实践证明无效甚至有害的方法屡屡被使用，那就值得推敲了。当然，最大的可能就是受经济利益的驱使，这显然有悖医师职业精神。医学自诞生伊始，就已明确其终极目的是以救死扶伤为己任。为推动医学科学进步与发展所做的探索和研究，也是为了更好地实现医学的终极目的。如果其偏移到为了经济利益而不顾患者死活，医学就谈不上进步与发展了。

　　——河南省精神卫生中心 郭田荣

　　▲在我国目前的医疗形势和医患关系下，明知不必要仍继续开展某种医疗技术的情况并不多。我担心的是另一种情况，即那些有希望的患者可能失去救治的机会。一位93岁的女患者因呕血导致上消化道大出血、失血性休克，有的医院拒绝收治。我们在手术室气管插管、无痛情况下行内镜检查治疗，发现是胃底血管畸形破裂出血，进行内镜下止血夹止血后，患者情况明显好转，不久后治愈出院。病人利益至上，不光是不滥用那些无必要的技术，还包括不为规避风险而使病人错失良机。这都需要敢于担当、勇于决策的医生。

　　——武警湖北总队医院 张 平

　　▲明知椎体成形术是安慰手术，为什么还有那么多医生热衷于此?我认为不是医生没有坚持病人利益至上的原则，而是当病人的长期利益与短期利益发生冲突、患者的个人利益与集体利益发生对立、医学的救助作用和科学功能发生矛盾时，我们对坚持什么样的原则发生了偏差，背离了科学的“人群平均检验”(PAT)原理，忘记了“短期的解决方案不可能是最后的答案”。

　　——浙江省卫生厅妇幼处 胡崇高

　　▲我们应该清醒地认识到：首先，新技术并不是包治百病的利器。其次，新技术通常伴随着高昂的医疗费用。这就需要有区别地对待患者。有些病在治疗时，可能用传统的方法就能产生比较好的效果;如果新技术确有必要，那也要考虑患者的经济条件。医患双方多沟通，既治病救人，也兼顾患者的利益，这才是双赢的结局。

　　——浙江省疾病预防控制中心 苏建平