【摘要】 目的：探讨非球面人工晶状体眼术后早期对比敏感度(CSF)的变化。方法：选择年龄相关性白内障患者40例(40眼)，随机将患者分为A、B两组，两组均行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术，A组为植入非球面消像差人工晶状体Akreos TM AO，B组为植入正球面人工晶状体Akreos TM。结果：白内障术后植入非球面消像差人工晶状体Akreos TM AO组CSF值与植入正球面人工晶状体AkreosTM组比较CSF值差异有显著性(P<0.05)。结论：年龄相关性白内障患者术后，两组人工晶状体眼的CSF值明显有差异，植入非球面消像差人工晶状体AkreosTM AO患者术后CSF值明显好于植入正球面人工晶状体AkreosTM患者。
【关键词】 对比敏感度 非球面人工晶状体
小切口白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术是目前白内障手术的主要方法，医生的手术技术已逐渐成熟，远远超出“扫盲”的要求，然而部分患者术后虽然客观视力良好，但却出现夜视力差、眩光、视物变色等症状，这一部分也逐渐引起了临床医师的重视。随后人工晶状体设计者也看到了这一问题，设计出了非球面消像差人工晶状体AkreosTMAO来解决这一问题。本研究主要对非球面消像差人工晶状体AkreosTMAO和正球面人工晶状体AkreosTM术后CSF值进行对比分析，与临床医师其同探讨。
资料与方法
2006年10～11月住院的年龄相关性白内障患者40例(40只眼)，男17例，女23例，年龄61～76岁，随机分为两组，A组为植入非球面消像差人工晶状体AkreosTM AO，B组为植入正球面人工晶状体AkreosTM。所有患者均排除眼部其他疾患，亦无糖尿病、高血压、心脏病等全身疾病;术后矫正视力≥0.9。
手术方法：做颞侧角膜缘切口，长度3.2mm，前房注入黏弹剂，行直径约5mm的连续环形撕囊，水分离后行超声乳化白内障吸除术，在囊袋内植入人工晶状体，最后吸出黏弹剂。术毕结膜囊内涂典必殊眼膏抗炎。
术后随访：所有患者在术后1周、1个月时进行随访。观察症状体征，测定眼压，并验光测定最佳矫正视力。同时在术后1周进行对比敏感度(CSF)的测定。
对比敏感度(CSF)的测定方法：采用日本TAKCI-CGT-1000视觉测试仪，先使病人在最佳矫正视力下进行测试，配有镜片箱以便进行视力矫正。在单眼状态下，做4种空间频率(1.6、2.5、4.0、6.3)的CSF测定。
统计方法：利用SAS医用统计软件对两组间不同空间频率的CSF进行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
一般情况：所有患者术后矫正视力均≥0.9，眼压测量在正常值(10~21mmhg)，人工晶状体在囊袋内，位置正。
试验组与对照组不同状态下、不同空间频率的CSF见表1。
讨论
Antonio[1]等研究表明，人工晶状体组的角膜像差略大于同年龄健康组。虽然术后角膜像差有少量增加，但本研究被选入患者来自老年性白内障人群，行随机分组，手术方式一致，切口大小一致，故从理论上讲两组间角膜像差基本一致，不会对全眼像差造成偏移。导致人工晶状体眼术后视网膜成像质量下降的因素较多，例如人工晶状体在囊袋内轻微的倾斜和偏心、手术切口大小、位置等等。但近年来随着手术技术的提高，小切口、低炎性反应、低术后散光均得以实现。患者术后眼屈光系统的低阶像差(离焦和散光)可以矫正，但人工晶状体眼的高阶像差(慧差和球差等)却无法矫正，而正是人工晶状体导致眼球总体像差增大，使患者术后对比敏感度下降，视觉质量下降，出现眩光、低视力下降等。
本次研究发现两组人工晶状体术后患者在不同状态时不同空间频率上的CSF值不同，但均较同年龄健康的自然晶体低。两组人工晶状体术后患者的CSF值在不同空间频率上差异有显著性。在不同状态下非球面消像差人工晶状体AkreosTM AO组的对比敏感度明显高于折叠式球面人工晶状体AkreosTM组。A组植入消像差AkreosTM AO人工晶状体术后的CSF值大致可恢复在同年龄健康的自然晶体的CSF值范围，而用传统AkreosTM人工晶状体的CSF值则明显偏低，这与Ulrich[2]等研究相似，因为非球面设计的人工晶体能产生负性球像差，从而平衡随年龄而逐渐增长的角膜正性球像差，达到降低人工晶状体眼总体像差的作用，植入此种人工晶状体的患者术后的CSF值较以往植入正球面人工晶状体者显著提高。本研究结果也显示了消像差AkreosTM AO人工晶状体可以产生优异的视觉效果和对比敏感度。
本次研究表明非球面消像差人工晶状体AkreosTM AO患者术后可以产生优异的视觉效果。
【参考文献】
1 Antonio G,Manul R,Edward G,et al.Corneal optical aberrations and retinal image quality in patients in whom monofocal intraocular lenses were implanted.Arch Ophthalmol,2002,120:1143-1151.
2 Ulrich M,Patrick D,Nicola A.Impact of a modified optic design on visual function:Clinical comparative study.J Cataract Refract Surg,2003,29:652-660.
表1 两组人工晶状体组术后CSF值结果(略) |
