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我们的研究中ReSTOR+3D IOL中距离视力裸眼中距离视力为0.65±0.15，最佳矫正中距离视力为0.69±0.17，提示ReSTOR+3D IOL能提供更好的中距离视力。焦点深度为(4.61±0.87)D ,平均患者最佳近视力距离为42±3.6cm。离焦曲线呈双峰型，第一个峰位位于最佳矫正远视力的屈光力，峰值为最佳矫正远视力，第二个峰位位于2.00～2.50D离焦。近视力平台为40～50cm。最佳近视力距离与离焦曲线基本吻合，Kohnen等[1]的研究指出，在+4D IOL，离焦曲线的第二个峰位在33cm，是一个尖峰，在+3D IOL是一个平台，离焦曲线的区别解释了+3D IOL非球面有更好中距离视力原因。ReSTOR+4D IOL改良到ReSTOR+3D IOL通过移动近点从提高了中距离视力，远近焦点接近，从而减少了近视力和远视力之间视力的丢失。我们研究发现，ReSTOR+3D IOL植入术后异常光学症状发生率低。任何的多焦人工晶状体夜间光线条件下，来自于第2个度数的离焦影像，可以光晕的形式被感受到[10]。ReSTOR仅在中央区域设计衍射成分，有限的衍射区限制了大瞳孔时离焦光线的能量，渐进阶梯保证了两个图像之间光线的重新分配，避免了光学突然变化。因此，阶梯渐进衍射光学面，能明显减少干扰视力的第二影像，比传统衍射光学面减少了异常光学症状。视觉干扰和视力并不仅仅受IOL光学面设计的影响，还与人工晶状体位置、居中性、后发性白内障(posterior capsular opacification,PCO)的发生密切有关。我们的研究中，人工晶状体术后居中性佳，没有发现囊袋皱缩，人工晶状体倾斜，没有1眼出现明显PCO。术中中央5.5mm连续环形撕囊，轻柔的手术操作避免损伤悬韧带，前囊下及后囊抛光是人工晶状体术后位置居中的、避免PCO发生的因素。植入渐进衍射多焦非球面多焦点+3D IOL提供了远、中、近距离的理想视力及高脱镜率。总体视觉干扰较低,但远期视力、人工晶状体居中性等还有待进一步观察。
【参考文献】
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7陈伟蓉,孟倩丽,叶海昀,等.双眼植入不同类型多焦点人工晶状体术后视功能的临床观察.中华眼科杂志 2009;45(12)：10841088
8陈伟蓉,孟倩丽,杨文辉,等.个性化多焦点人工晶状体植入术的初步临床研究.中华眼科杂志 2009;45(11)：10041009
9 Pepose JS, Qazi MA, Davies J, et al. Visual performance of patients with bilateral vs combination crystalens, ReZoom, and ReSTOR intraocular lens implants. Am J Ophthalmol 2007;144(3):347357
10张振平.人工晶状体屈光手术学.北京：人民卫生出版社 2009:484489
11 Alfonso JF, Fernndez Vega L, Valcrcel B, et al. Visual performance after AcrySof ReSTOR aspheric intraocular lens implantation. J Optom 2008;1(1):3035 上一页 [1] [2] |
