北京公立医院改革，今年将触探体制“核心”。昨日召开的北京市医改大会传递出明确信息：原属于事业编制“铁饭碗”的市属医院医务人员，将实行全员聘用，签合同拿绩效工资。

　　医院全员聘用，合同制管理

　　北京市副市长丁向阳称，北京市公立医院改革将分三步走，第一步是管办分开，第二步是政事分开，第三步是医药分开。

　　管办分开，就是由即将成立的北京市医管局以国有资产出资人的身份办医院，对市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理。市卫生局要转变职能，充分发挥好行业主管和公共卫生、健康促进职能，“不过，要让公众感受到公立医院改革带来的看病实惠，成立医管局只是‘引擎’，远非终点。”

　　按照政事分开的要求，北京市医改办有意引导公立医院建立公司化的法人治理结构。据丁向阳介绍，医管局成立后将向市属各家医院派驻监事会。监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。医院实行监事会监督下的院长负责制。医管局负责聘任院长，院长拥有对医院人财物充分的调配权，接受医管局严格的目标管理和考核。医院内部实行全员聘用、上五险一金、合同制管理，专业技术人员职称实行评聘分开。医院员工实行绩效工资，并将体现薪酬奖励“向关键岗位、一线岗位倾斜”。

　　医生收入不与开药数量挂钩

　　据市卫生局相关负责人介绍，在确保基本医疗公益性的前提下，通过绩效考核，医生收入将与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩，而非与处方量或开药的数量挂钩，“多劳多得，优劳优酬”，鼓励医务人员在本职岗位向患者提供优质医疗服务的积极性。

　　不过，一直从事医院管理工作的业内人士指出，目前在公立医院执行的诊疗费、手术费、护理费非常低廉，远不抵成本，且多年未曾调整;现有的政府财政补偿机制，只是固定资产投入，还有很少的人头经费，只够养活医院的退休职工。为了运行发展，此前近二十年，公立医院一直挣扎在“以药养医”、“以检查养医”的恶性循环中，这也是导致“大处方”和看病贵的症结所在。

　　因此，要在公立医院进行真正的绩效考核，还有待相关部门合作，理顺现有的医疗价格体系。

　　■ 焦点

　　大医院平均住院日将降至10天

　　此前为14天;部分二级医院转型护理院、康复院，缓解大医院“住院难”

　　本报讯 (记者魏铭言)北京市医改大会昨日部署，针对大医院“住院难”的问题，城六区要积极优化医疗资源配置，提高服务效率，尽快将大医院平均住院天数从14天降至10天。

　　形成医疗、康复、护理相互搭配医院格局

　　市医改办表示，卫生部门正在抓紧完善区域卫生规划，制定公立医院设置与发展规划，确定今后北京地区公立医院的功能、种类、数量、规模和布局。

　　今后，公立医院医疗服务体系将按照疾病的预防、治疗、康复各个阶段不同需求来逐步调整，形成医疗、康复、护理相互搭配的医院格局。

　　护理院转诊标准、评价标准等正在制订

　　市卫生局局长方来英表示，目前，城市的医疗卫生服务体系，从健康管理到常见病治疗，从疑难重症的救治到病愈后的护理、康复，缺少一个良好的衔接和互动。

　　从今年开始，卫生部门将着力“盘活”二级医院资源。在缺少大医院的新城、郊区县，二级医院将扩展为区域医疗中心;毗邻三甲综合医院的二级医院，政府将引导其转型为康复院或护理院，破解大医院旧病人“压床”、新病人“住院难”的困局，同时也给慢性病患者、老人更专业、更细致的照顾。

　　据市卫生局医政处副处长陈静介绍，目前北京3家医院的4个病区正在进行护理院、康复院转诊试点，包括展览路医院的两个病区、英智康复院和颐乐之家养老院。同时，护理院、康复院的建设标准、转诊标准、评价标准等也在制订中。目前的瓶颈是康复院、护理院采取什么收费标准、报销标准，大量护理型人才从哪里来，“这些还需要与相关部门协调。”

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