在日前落幕的上海两会上，医疗改革再次成为关注的焦点。上海市市长韩正特别强调，医改必须要回应群众的关切和呼声。他说，“上海医改方案要经过全社会充分的讨论，回应群众关切，解决大家集中关注的难点问题。”

　　据上海市政协委员、市卫生局局长徐建光透露，即将出台的上海新医改方案，从“软签约”到“硬签约”，到在医疗联合体内“定轨”就医，市民目前自由就医的习惯或将被改变。

　　改全市通行为定轨就医

　　关键措施：医疗联合体

　　所谓“医疗联合体”，即由一所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构，组成“医疗联合体”，居民则选择就近联合体签约就医，在社区首诊，逐级转诊。

　　为何医卫事业发展迅速，“看病难”仍难解决?上海交通大学副校长、医学院院长、附属瑞金医院院长朱正纲委员指出，这一现象是由长期以来一张医保卡全市通用的看病习惯导致的，造成了部分医院医疗资源紧张。他建议实施医疗联合体制度，一个联合体内设定一、二、三级医院，市民签约后定点看病。与此同时引进优质的医疗资源下基层，丰富社区医疗水平。

　　上海市政协教科文卫体委员会副主任、上海交通大学医学院附属仁济医院教授范关荣委员表示，定点看病的做法在国际上很普遍，像中国这样拿着一张医保卡到处都能看病，不利于基本医疗保障的顺利运行。基本医疗需要保障百姓最基本的医疗需求，要覆盖到所有人群，所以需要严格规范，实行定点就医能更好地分流病患，确保每个人享受到属于自己的那部分保障。

　　改强制转诊为利益疏导

　　关键措施：价格杠杆

　　“实际上是到大医院看病难、看名医更难。”上海市政协教科文卫体委员会副主任、复旦大学附属华山医院副院长黄峰平委员一语道破：“很多就诊者其实根本不需要到大医院扎堆。”

　　统计数据显示，三甲医院门诊病人中超过40%为感冒咳嗽或已确诊的普通常见病、多发病、慢性病复诊，他们的医疗需求完全可以在社区卫生中心得到满足。

　　但是，转诊的状况并不理想。复旦大学附属中山医院副院长朱同玉委员表示，2010年中山医院门诊达253万人次，转诊来的只有1070人次。朱同玉分析，原因在于“机制没有理顺”，比如一卡通的支付比例差不多，不足以引导患者下沉到社区医院;考虑到利益分割，社区医院也不希望把病人转到大医院;转诊程序也比较复杂。“还是要发挥医保付费优惠的杠杆作用。”

　　朱同玉建议，有关部门应制定出合适的医保付费比例，降低在社区就诊的支付比例，下调转诊患者支付比例，简化转诊程序，切实促进就医转诊制，解决看病难问题。

　　改“一元化”为“多元化”

　　关键措施：多点执业

　　现代医学理念有了巨大的改变，过去的“以疾病为中心”的观点逐步被“以人为中心”的观点所取代。上海市政协教科文卫体委员会副主任、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长郑民华委员认为，公立医院改革离不开多元化办医，一定要调动医务人员的积极性，特别是让年轻的住院医生看到希望。他建议，能进一步开放医疗市场，鼓励医生多点执业，以缓解当前看病难的问题。

　　上海市胸科医院心内科主任方唯一委员也建议，上海应允许医生多点执业，医生多点执业的目的是要缓解医疗资源供需矛盾，也是要让有限的优质医疗资源尽量合理化分配，主要不是解决收入问题，而是解决人才的充分利用、健康发展和合理流动问题，让优质资源下沉到基层，引导更多的医务人员到基层医疗机构服务。

　　上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科一科主任杨金坤则建议，在重视提高医务人员待遇的同时，要为医院、医务人员营造良好的工作环境，目前不太理想的医疗环境和医患矛盾不是医院自身造成的，要让医生安心从事医疗，提高医疗技术水平，不能把医生与患者对立起来。

　　关键补遗

　　“2010年中医、针灸申遗成功。上海要保护好非物质遗传保护，加强传承、创新和发展，体现出中医药、针灸预防的医理特点。”

　　——上海中医药大学针灸经络研究所所长吴焕淦

　　“上医院排长队挂号，向来都是令患者苦恼的事情。希望医院能推出多样化的挂号服务。比如电话预约、网络预约、分时段预约等更多个性化服务。”

　　——中国福利会国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚

　　“要保证基本医疗，就是要加大政府投入，而目前存在的问题是政府的投入不足，政府要加大对医疗的投入。”

　　——上海中医药大学附属曙光医院妇科主任齐聪

　　“希望新闻媒体多报道医务从业人员的先进事迹，促进医患关系的改善，为医疗卫生事业发展营造出更好的社会环境。”

　　——民进上海市委副主任、复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任吴毅