王志军 姚毅 黄厚斌

　　解放军总医院眼科 100853

　　目的：介绍和交流特殊眼内异物伤的处理方法和经验。

　　方法：通过手术录像的讲解，介绍(1)保全透明晶状体套管针引导取出长条形眼内异物的方法，(2)伴有睫状体的原发和继发性损伤和损害以及严重增生性玻璃体视网膜病变的陈旧性多发性眼内异物的手术方法，(3)巨大眼内金属异物取出路径的选择和对视网膜异物床处理。

　　结果：在切除玻璃体后，利用18号套管针的引导，成功取出长达8mm的长条形铜丝眼内异物，保全透明晶状体并避免了对视网膜的损伤。通过玻璃体联合晶体切除、剥除睫状体前机化膜、视网膜切开、切除包裹多发性眼金属异物的柱状机化条索，成功治疗雷管爆炸所致的陈旧性眼内异物伤。通过角膜缘切口，取出1.8cm金属异物，对氧化损伤严重的视网膜异物床进行切除，成功治疗眼内巨大金属异物伤。

　　结论：套管针引导下取出长条形眼内异物有其独到优点，可在保全透明晶状体和视网膜不受损伤的情况下，经玻璃体切除手术的原巩膜切口将其安全取出。对伴有睫状体的原发性和继发性损伤损害以及严重增生性玻璃体视网膜病变的陈旧性多发性眼内异物伤的处理，切除睫状体可增加手术操作的方便性，手术须将睫状体前膜和包裹多发性异物的柱状条索一同切除。巨大眼内金属异物经角膜缘切口取出为最佳途径，可避免周边视网膜的损伤，对坏死的异物床处的视网膜须进行切除。