郑丹莹 刘奕志 邵应峰 孙懿

　　中山大学中山眼科中心 510060

　　目的：研究现代小切口超声乳化手术治疗白内障合并晶状体半脱位的临床效果。

　　方法：研究包括25名白内障并晶状体半脱位患者30只眼。其中马凡氏综合症10眼，外伤性白内障13眼，并发性白内障5眼。过熟期老年性白内障2眼。患者年龄35~74岁。均为Ⅲ~Ⅳ核。术前进行晶状体相关的检查和判断。进行超乳机器参数的调整。采用3.0mm透明角膜切口的超声乳化晶状体吸除术。术中视玻璃体脱出情况行前段玻璃体切除术，视晶状体脱位程度及核的硬度配合使用2~4个虹膜拉钩。对于稳定型和进展型脱位的患者选择不同的IOL植入方式：三片式折叠IOL囊袋内植入、张力环(或带钩张力环)+折叠IOL囊袋内植入术、折叠I OL双襻固定术、前房型虹膜夹IOL植入术。

　　结果：手术均能顺利完成。术中恰当地应用虹膜拉钩，可维持晶状体囊袋的稳定性，避免晶状体脱位范围扩大，减少玻璃体的脱出。术中无出现核下坠、眼内明显出血等严重并发症。术后外伤白内障患者2眼炎症反应稍重，经抗炎治疗好转。患者术后视力均提高三行，最佳矫正视力≥0.5者20眼，行UBM和前段OCT检查人工晶状体无明显偏移和倾斜。

　　结论：小切口治疗白内障晶状体半脱位较以往大切口手术，术后视力明显提高，手术并发症明显减少。只要按照患者具体情况制定相应治疗方案，术中采取灵活果断措施，对于晶状体病范畴的这一复杂而危险的病例，仍能取得好的治疗效果。