蔺云霞 秦南 何伟

　　沈阳何氏眼科医院 110034

　　目的：探讨ALPI法降低眼压后再行小梁切除治疗急性闭角青光眼的临床疗效观察。

　　方法：从2008年3月-2009年3月收集我院就诊的62名急性闭角型青光眼患者，用药物对症降压无效，入院立即于前房角镜下行氩激光周边虹膜成形术，眼压平稳后3天再行小梁切除术。术前，激光术后1天，术后1月，3月，6月均记录眼压，房角镜，UBM(前房深度，200μm/500μm房角开放距离，小梁虹膜夹角，虹膜厚度)，分别于术前术后6个月记录滤过泡形态，视力，视野结果，观察此疗法的效果。

　　结果：所有病例经激光治疗后周边前房深度均明显加深，静态房角镜检查小梁网可见范围增宽。UBM检查显示周边虹膜形态较术前明显变薄而平直，小梁虹膜夹角(TIA500)、250um 和500um 处前房角开放距离(AOD250、AOD500)均较术前显著增加(p<0.01)，周边虹膜厚度(IT1)明显变薄(p<0.01)。术后1月，3月，6月较激光术后各参数无明显差异，较术前具有显著差异。术后6个月视野与术前差异无显著性，滤过泡功能良好，眼压控制平稳。60例中4例发生轻度脉络间隙增宽，均自愈。

　　结论：激光周边虹膜成形术可快速有效的降低急性闭角型青光眼高眼压，为安全手术提供了前提，同时一定程度增宽房角，促进有效控制眼压。术后6个月滤过泡并未因激光后炎症加速瘢痕化。