【摘要】 眼球摘除是眼外伤和眼科疾病中最不幸的结局，它严重影响患者的心理和美观。心理护理是手术前中后不可忽视的问题。现将我科145例眼球摘除患者的心理护理体会报道如下.

　　【关键词】 眼球摘除 心理分析 护理

　　心理护理是指在护理过程中，根据医护心理学的理论，通过人际交往，影响或改变患者的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展。其目的是满足患者的心理需要，提供良好的心理环境，消除不良情绪反应，提高患者的适应能力。由于严重的眼球破裂伤、绝对期青光眼、眼球萎缩、眼内炎等疾病，常规治疗不能控制病情，须行眼球摘除术，以缓解痛苦并防止严重并发症的发生。由于眼球摘除是破坏性的手术，患者不仅受到身体器官损伤，对其精神、心理也会产生较严重的影响。通过对患者心理的全面了解，并进行针对性的心理护理，取得了较好的效果,现报道如下。

　　1 临床资料

　　病例选择自1998~2005年本院眼球摘除患者145例,平均年龄36岁,眼外伤65例(44.8%)，视肿瘤32例(22.1%)，其他眼病48例(33.1%)。16岁以下男性25例、女性12例，17～60岁男性65例、女性16例，61岁以上男性13例，女性14例。

　　2 患者的心理特点

　　2.1 矛盾心理 患者由于长期的绝对期青光眼或严重的眼外伤、眼内感染等，药物治疗无法缓解疼痛，害怕手术，担心失去眼睛，但不手术又疼痛难忍及有可能影响另一眼的健康甚至引起严重的颅内感染，使患者产生矛盾痛苦心理，这种心理情况可长期存在，甚至延续到签署手术知情同意书后。

　　2.2 恐惧感 这类心理主要有两种，一种是对手术本身的恐惧，担心是否疼痛、出血、能否耐受等，主要表现在年老和年幼的患者。还有一种是对手术效果，及对术后是否会影响面部容貌的恐惧，主要表现在年轻的患者，特别是女性患者，表现为失眠，对手术情况反复询问，焦虑。

　　2.3 悲观心理 对另眼视功能差甚至没有视功能的患者，这种情况表现得特别明显，摘除眼球后，工作、学习、生活劳动都将不能自理，各个方面都需要有人照顾，由此表现为情绪低落、沮丧、抑郁、悲观失望。

　　2.4 情绪不稳 严重眼外伤的患者，还未完全从打架、车祸、或事故中造成的心理阴影中走出来，心理压力还很重，情绪极不稳定，出现了烦躁易怒、食欲不振、夜间失眠等情况。

　　3 心理护理方法

　　面对眼球摘除导致影响五官美容，绝大多数患者内心充满恐惧和紧张、抑郁、悲观、情绪不稳定心理因素。传统的护理模式是以完成任务为中心，它的最大弊端是使护士形成护理，其感觉情绪和需要都得不到护理人员重视，从而带来在治疗上的诸多不便，为了更好地让患者有充分的心理准备下接受手术，护士应转换现代护理模式，着重进行心理护理。以真诚的态度，选择有利的机会予详细宣教，正确认识手术的目的、方法及必要性，向患者讲解眼球摘除后义眼安装情况，以后生活规律的改变状况等，从而提高患者及家属对眼球摘除后的心理承受能力，及时消除患者的抑制、悲观、情绪不稳定的不良心理反应。增强其手术治疗的信心，以最佳的心理状态接受手术是术前护理的主要任务。

　　3.1 术前心理护理

　　3.1.1 取得患者信任是关键 对待患者要充满热情，态度和蔼，要表现出权威和尊重，要主动与他交谈，了解其心理状态，用专心倾听、自我暴露等沟通技巧，坦率地向其暴露自己的思想及感受，结合自己的生活经历来与他们交谈.并设身处地的为他们着想，对其表示关心，取得患者的充分信任。

　　3.1.2 和家属配合，稳定患者情绪 对由于外伤、车祸及意外事故致病的患者，我们要和家属沟通，不仅要做好病人的思想工作，还要争取其家属配合，帮助患者尽快从事故阴影中走出来。心理社会因素在疾病的转归中具有主导作用，当治疗处于关键时期，家属、亲友、同事的支持尤为重要，所以家属要与医护人员共同配合工作，使其处于接受治疗的最佳心理状态。

　　3.1.3 消除患者矛盾恐惧心理，树立生活信心 积极配合医生对病人解释病情，让其对自己的疾病有一个充分的了解，说明手术的目的、必要性，详细解释手术的过程，并对患者提出的疑问要做好耐心的解释工作，要让患者相信，这个手术并不可怕，我们会尽全力帮助他，使患者产生信赖感和安全感。并且我们积累了很多以往病例，让他们看患者手术前和手术后佩戴义眼后的照片，以活生生的例子说明手术后的容貌外观并不可怕，别人很难分辨真假，甚至会比术前更自然，有不少眼球萎缩的患者看了照片后说，早知道能这么好看，我早就来做手术了。

　　3.2 术中心理指导 眼球摘除患者一般都采取平卧位，1%利多卡因局部浸润麻醉，导致患者高度紧张。因术中刺激、压迫、牵拉眼球易致眼心反射出现自主神经系统兴奋，患者出现心慌、憋气、出冷汗等，患者出现虚脱时需立即停止操作，给予氧气吸入等措施。为避免出现这种情况，除术前用药及术中吸氧外，术中也应该给予患者心理指导，使患者具有良好的手术心理承受能力。让患者知道手术时的种种感觉是属正常情况。如注射麻药时疼痛、压迫眼球时的不适感等。可指导其深吸气来减轻这些不适。对高度紧张的患者，根据当时的情况及患者要求可暂缓手术。不要对患者的紧张表现出讽刺、挖苦，尊重患者的人格，以取得患者的配合。

　　3.3 术后护理指导 眼球摘除后，一般2~3个月来配置义眼，这期间及佩戴义眼后，都要求患者自行护理，包括点眼药水、佩戴眼片、清洗眼片等。要耐心的指导患者，直至患者能够熟练掌握。眼球摘除的患者术后深受周围同事及家人的关心照顾，同时通过自我暗示，患者变得感情脆弱，产生较强的依赖心理。针对这样的患者，首先要帮助患者树立坚强的意识，否则就会心情沮丧，以致加重病情。因此，加强心理护理鼓舞患者自理，树立战胜疾病的信心，让患者对生活充满信心。首先肯定他们在手术中的配合，对于全麻患者，应向患者家属详细介绍术后注意事项，及解释患者亲属的各项疑虑。耐心讲解手术后可能出现的各种不适症状，以缓解患者的烦躁和恐惧心理，多次探视病房，鼓励患者克服各种不适，让患者知道术后的基本恢复过程，提高患者配合治疗最终康复的信心，使他们在安装义眼后能够树立坚强的信息，面对新的生活。

　　4 结果

　　通过心理治疗，消除了患者的矛盾、恐惧、悲观心理，精神焦虑明显好转。患得能够术前正确认识手术对自己的重要性，及时接受手术，术中安静，血压、脉搏均在正常范围内，取得了较为满意的手术效果;术后能够接受现实，勇敢面对生活，家人鼓励并适时地给予帮助，患者消除了自卑心理，树立乐观向上、积极正确的人生观。

　　5 体会

　　为积极配合医生进行医疗工作，护士对患者的心理状况的了解，并有针对性地对他们进行心理护理，对疾病的转归有非常大的意义的。作为一名护士，应该应用各种心理学理论针对病人不同生命阶段的需要，对病人进行全面的整体护理，消除由于疾病及伤痛对病人所带来的负性影响、从而在心、身两方面达到康复 并且在功能受限的情况下有良好的生活质量。这需要护士要良好精神面貌、和蔼的态度、用熟练的操作轻柔的语言来消除病人的悲观、恐惧等不良情绪。并运用专业知识帮助他们进行自我护理，已达到更好的生活质量。

　　【参考文献】

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