杨晓璐 邹海东 许迅
上海交通大学附属第一人民医院眼科 200080
目的：分析不同类型糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)患者黄斑中心凹视网膜厚度和视功能改变情况及其相关性。
方法：选择2008年3月至2009年3月上海交通大学附属第一人民医院门诊及住院糖尿病患者中诊断为DME的患者52例83眼，记录患者的全身情况和疾病史，通过MP-1微视野机检测其视网膜敏感度、固视稳定性和固视位置，利用光学相干断层扫描测量黄斑中心凹视网膜厚度，采用国际标准视力表检查最佳矫正视力，通过SPSS16.0软件对检查结果进行统计学分析。
结果：83眼中，局限型DME47眼(56.63%)，弥漫型20眼(24.10%)，缺血型5眼(6.02%)，增生型11眼(13.25%)。不同类型DME在最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜敏感度、固视稳定性和固视位置上差异均有统计学意义(P<0.01)，且局限型、弥漫型、缺血型DME在形态和功能上呈逐步加重的趋势。Logistic逐步回归分析后发现，LogMAR视力值、黄斑中心凹视网膜厚度、胰岛素治疗史、糖化血红蛋白值、空腹血糖值、DM起病年龄为与视网膜敏感度相关的独立因素。
结论：不同类型DME在形态学和功能学上差异具有统计学意义。从局限型、弥漫型到缺血型病变程度逐步加重，体现了DME病变的进展过程。对于具有较差最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度厚、胰岛素治疗、血糖控制不理想、起病年龄晚的患者，其视功能下降的危险性大大增加，即使尚未达到临床有意义黄斑水肿的诊断标准，也应尽早进行光凝治疗，以防止和延缓视功能的进一步下降。 |
