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2结果
2.1弱视普查
所有1531例3062眼中，视力<0.9者，经散瞳验光不能矫正者52例78眼，诊断为弱视，弱视患病率为3.4%，其中男27例，女25例，显示弱视与性别无明显差异。按全国儿童弱视斜视防治组(198710)标准弱视分为5类，并按程度分为轻、中、重三度。由表1可见，以屈光不正性弱视最多，占半数(53%)，主要为轻、中度弱视。斜视性与屈光参差性弱视无明显差异，但重度弱视二者占6%，不可忽视。形觉剥夺性弱视1眼为先天性上睑下垂，其他2眼有轻度屈光不正，可能因孩子太小欠配合，也可能为试镜时未得到确切地矫正。用立体视觉图检查，我们发现屈光性弱视，当视力达0.4时就可获得不完善的双眼单视，但斜视性弱视例外。立体视的建立与眼位明显有关，屈光不正性(77%)与屈光参差性弱视(54%)大部分有立体视，两组间无显著性差异。而斜视性弱视绝大部分无立体视，与前两组之间有显著性差异(P<0.05)。形觉剥夺性弱视与其他弱视因例数太少，未作统计(表2)。表1 弱视种类与程度眼(略)表2 弱视与立体视例(略)
2.2 斜视普查
在1531例中，斜视40例(3%)。男21例，女19例，麻痹性斜视2例(上下斜视不全麻痹各1例)，占5%，差异有极显著差异(χ2=20.8，P<0.05)。共同性斜视中外斜最多28例(70%)，大多为间歇性外斜视25例(89%);内斜少10例(25%)。外斜高于内斜有显著性差异(P<0.01，表3)。斜视、弱视与年龄无明显关系。弱视的发生与斜视类型有明显关系。内斜全部为弱视，与外斜5例(18%)弱视之间有极显著性差异(P<0.05，表4)。远视多发生内斜，近视发生外斜，个别外斜合并远视。观察立体视觉检查图测检与同视机检查两种方法测检结果相符(P>0.05)，内斜全部无立体视，与外斜立体视相比有显著差异(P<0.05，表5)。表3 斜视种类与性别例(略)表4 共同性斜视与弱视例(略)表5 共同性斜视与立体视用立体视觉检查图和同视机检查的比较例(略)
3讨论
弱视是一种发育性紊乱，常伴有斜视、屈光参差或高度屈光不正[4]。我们通过斜视弱视普查1531例，弱视发生率为3.4%，国内为1%～4%;国外为1.3%～3.5%;斜视发生率2.6%，国外DukeElder报告为1%～2%，国内为1%～3%，与国内外文献相符[57]。早期普查弱视斜视实属可行，我们发现屈光性弱视中绝大多数常不被患儿家长所知，进行普查，早期发现，及时治疗有其实际意义。(1)弱视类型与疗效有关。按眼数统计，屈光不正性弱视的数量最多，占半数。这一类型治疗后效果最好，因双眼视力相近或相等，并无双眼物像融合障碍，故不引起斑抑制。主要为轻、中度弱度。屈光参差性弱视常因两眼物像不等，融像困难，抑制其屈光度数较大之眼;斜视性弱视为了克服视觉紊乱，经常抑制斜视眼，故二者较易发生重度弱视，愈后欠佳。(2)在斜视患病率中，我们的普查结果外斜多于内斜，可能系3岁以上年龄组是内斜非高峰组，它多发于3岁前。外斜的间歇性外斜高，支持外斜是先天的并由间歇性过渡到交替性外斜，其5～6岁为高峰的报导。内斜较易发生弱视，与外斜有极显著性差异。因内斜发病早，又多为中度远视，视功能发育受影响，斜视黄斑受抑制，容易发生弱视，而外斜中的间歇性与交替性外斜比较多，双眼视力大多数正常，两眼视力比较平衡，屈光不正不显著，不易发生弱视。立体视为双眼视功能的最高级形式。与眼位(斜视)有密切关系，建立立体视是治疗弱视的理想目标。在本文内斜全无立体视，显然此外斜不易建立立体视。因为立体视的发育由出生后数月开始，1～3岁时达到高峰，斜视发生的年龄越小，对立体视建立的障碍越大，特别是两岁前出现的斜视患儿。本文内斜发生于3岁前，正是立体视发育的高峰，障碍最大，提示先天性内斜视应尽早手术，有利于立体视的建立。而外斜发病晚，尤以间歇性外斜为多，常有部分融合机能形成。故在立体视功能未失去时及时手术。(3)在普查中，我们结合立体视的检查方法，发现了漏诊的间歇性外斜视确诊弱视，提高了对斜视弱视的诊断率，值得采用。用立体视觉检查图行斜视、弱视普查，携带方便，使用简单，容易掌握理解，结果客观可靠。
【参考文献】
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