庞辰久

河南省眼科研究所   河南省人民医院眼科   450003

目的：报告后部多形性角膜营养不良临床特点及共焦显微镜下改变。

方法：对河南省眼科研究所视光门诊遇到的 6例后部多形性角膜营养不良患者行详细的裂隙灯检查及眼前段照相，并行激光和/或光学共焦显微镜、角膜内皮镜及OrbscanⅡ等检查，对其特点进行探讨。

结果：患者年龄17~27岁，其中囊泡型3例4眼，带状2例2眼，弥漫性1例2眼，共计6例8眼。5例早期病变中1例双眼合并高眼压症，2例2眼伴有角膜地形图异常，表现为角膜后表面前突；1例晚期病变双眼有虹膜周边前粘连，角膜基质水肿。角膜内皮镜检查显示病变角膜内皮细胞增大，数量减少；共焦显微镜可见角膜内皮细胞呈多形性改变；部分出现细胞核，部分皱缩呈桔皮样或指纹样外观，甚至内皮细胞缺失，形成局限性圆形或椭圆形病灶，边缘呈火山口样改变，大的病灶呈堤状外观，重度病例内皮细胞大面积缺失，表面粗燥，呈沟壑状。

结论：后部多形性角膜营养不良为临床少见疾病，详细的裂隙灯检查可明确诊断，共聚焦显微镜检查可帮助确诊，部分病例早期可有角膜地形图异常或伴有高眼压症。