李霞   朱莉   杨子健   朱志忠

上海和平眼科医院   200437

目的：探讨全角膜上皮移植术后免疫排斥反应的特征及其抗排斥治疗的转归。

方法：回顾性分析2004年2月至2006年5月在我院行全角膜移植术，术后均全身服用环孢素半年到一年，局部应用皮质类固醇和环孢素眼药水。有完整记录且发生排斥的12例患者临床资料。对入选患者排斥反应发生的时间、视力变化、症状、体征、治疗措施及转归情况进行分析。

结果：2例排斥分别发生在术后20d和1.5m，7例出现在4至12m之间，还有3例分别发生在16、21、23m。发生排斥时，视力由0.08-0.6下降至FC/30cm-0.08，出现畏光、流泪、异物感等表现；眼部检查：12例患者均有角膜上皮异常；10例出现局限性角膜缘血管扩张；9例出现植片水肿增厚；2例仅出现上皮排斥线。不伴有基质浸润、溃疡的4例患者，治疗后角膜透明，视力恢复；5例基质浸润的患者出现片状云翳，相应位置出现新生血管，3例伴有基质溃疡的患者，角膜变薄。1例患者在治疗3.5m后排斥反应仍持续存在，目前仍在治疗中。

结论：全角膜上皮移植术后排斥发生率高，一般发生在4个月后，早期发现，及时有效干预能减少排斥引起的角膜缘干细胞损伤。