高华   刘明娜   王婷   高彦   史伟云

山东省眼科研究所   山东省眼科医院   250021

目的：探讨OcuLink先进角膜地形图引导的个体化准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗角膜移植术后残留的不规则散光的可行性、安全性和有效性。

方法：（1）病例入选标准：圆锥角膜患者行角膜表层镜片术（EP）拆线后存在不规则散光且3个月内散光变化小于0.5 D。（2）手术治疗：对EP术后存在严重不规则散光的患者采用OcuLink先进角膜地形图引导的LASEK手术矫正，手术设计时部分或全部加上术前验光结果。（3）术后随访：记录视力、屈光变化和患者主观感受等，观察术后植片情况。

结果：10例（10只眼）患者接受手术治疗。（1）视力：LASEK术前裸眼视力（UCVA）为0.61（logMAR），术后6个月提高至0.27（logMAR），P=0.002；术前最佳矫正视力（BSCVA）为0.25（logMAR），术后6个月提高至0.15（logMAR），P=0.045。术后6个月UCVA较术前平均提高1.4行，BSCVA平均提高2.3行。2）屈光检查：LASEK术前角膜散光-3.82 D，术后6个减少至-1.43 D，P=0.032。3）术前角膜表面变化指数（ISV）为115，术后减少至68，P=0.008。所有患者手术前眩光、光晕、单眼复视等不适症状较术前消失或明显减轻。（3）植片情况：所有患者未发现影响视力的hase形成。

结论：OcuLink先进角膜地形图引导的个体化手术是矫正角膜移植术后不规则散光的有效方法，能够显著提高患者的UCVA、BSCVA和视觉质量。