作者：忽俊，严良，杨蕾，丁琦，赵婕，熊毅，徐翀，陆毫    作者单位：上海市宝山中心医院 眼科，上海 201900

　　【摘要】  目的 通过检测正常儿童相同对比度彩色图形视觉诱发电位，并与非彩色图形视觉诱发电位波形进行比较分析，为筛查早期以色觉改变为特征的儿童眼病提供一定的参考。方法 用分光光度计控制颜色亮度，在相同对比度条件下设置了非彩色（白/黑）、相同对比度彩色（红/黑、绿/黑）三种翻转棋盘格视觉刺激条件，对21例（42眼）正常儿童进行相同对比度彩色和非彩色图形视觉诱发电位检测。对所得数据采用SPSS 11.5统计软件进行分析（包括方差分析和t检验）。结果 正常儿童在三种不同的视觉刺激条件下均能记录到稳定的NPN复合波形。在三种刺激条件下，左右眼的相对振幅(P1+N1)、P1波峰时及N1波峰时比较，差异均无统计学意义，其中左右眼振幅的比值平均值为白/黑0.89±0.15，红/黑0.73±0.23，绿/黑0.72±0.24。在三种不同刺激条件所诱发的波形中，红/黑、绿/黑刺激条件下P1及N1波的峰时比较，差异无统计学意义（P>0.05）。相对振幅（P1+N1）比较，白/黑格明显大于红/黑格与绿/黑格刺激，且差异有显著统计学意义(P<0.01)；而绿/黑格相对振幅大于红/黑格，且差异有统计学意义(P＝0.04)。结论 相同对比度条件下彩色图形视觉诱发电位检查能够在儿童检测中获得稳定波形，可用于儿童眼病的筛查。

　　【关键词】  儿童；视觉诱发电位；彩色图形

　　Clinical investigation of the isocontrast color pattern visual evoked potentials of normal children

　　HU Jun， YAN Liang， YANG Lei， et al.

　　Department of Ophthalmology， Baoshan Central Hospital， Shanghai  China， 201900
　　
　　［Abstract］Objective  To provide a reference for clinical screening of ophthalmopathy in children by investigating and comparing the isocontrast color pattern visual evoked potentials (IPVEP) and achromatic pattern visual evoked potentials (APVEP) of normal children. Methods  Three kinds of reverse checkerboard patterns were used as stimuli， including APVEP (white/black) and IPVEP (red/black， green/black). Each pattern had the same luminance contrast. IPVEP and APVEP were recorded from 21 normal subjects（42 eyes). Results  Steady NPN waveforms could be recorded under each stimulus condition. The differences in the latencies of P1 and N1 and the amplitude of P1+N1 between the left and right eyes with the three types of patterns were not significant (P>0.05). The average ratios between the left and right eyes were white/black 0.89±0.15， red/black 0.73±0.23， and green/black 0.72±0.24. For white/black， the amplitude of P1+N1 was significantly higher than that for red /black or green/black (P<0.01)， but there was no statistically significant difference in the latencies of red/black and green/black patterns (P=0.37). Conclusion  The results of this investigation proved that IPVEP can provide steady waves in normal children and can be used to screen ophthalmopathy in children.

　　［Key words］ children； pattern visual evoked potential； chromatic graph

　　色觉是黄斑中心凹及旁中心区域视网膜功能的表现之一，在某些视网膜疾病中，尤其是特异性损伤神经网膜或视皮质神经通路的眼病，其早期就会对色觉产生影响[1-3]。彩色图形视觉诱发电位（color  pattern visual evoked potential，CPVEP）是采用彩色图形刺激达到分离视觉系统红、绿、蓝通路的电生理技术。CPVEP检查可以对色觉功能神经通路的完整性进行评估，而相同对比度彩色图形视觉诱发电位（isocontrast color pattern visual evoked potential， IPVEP）排除了色彩对比度不同对检查结果的干扰，因而更有助于早期发现、诊断和鉴别诊断先天性色觉异常以及某些疾病早期的无症状色觉改变。本研究检查了21名正常儿童的IPVEP，通过图形分析对正常儿童IPVEP正常值及IPVEP的检测方法进行初步探讨。

　　1  材料和方法

　　1.1  研究对象

　　21名（42眼）正常儿童，年龄6～14岁，平均8.28岁，其中男9人，女12人。均无全身性疾病，无眼病史及家族史。眼部检查：裸眼或矫正视力均≥1.0（屈光度≤±2.50 D），眼前节、眼底、眼球活动度、注视性质、视网膜对应均正常；色觉检查采用《色觉检查图》，排除色觉异常者。

　　1.2  仪器及其参数设定

　　采用苏州六六视觉公司生产的YZ56视觉电生理检测系统。视觉刺激器为15吋彩色计算机显示器，显示屏大小为37 cm×27.5 cm。VEP平均叠加次数为128次，分析时间为250 ms，滤波通频带宽为0.1~500 Hz。亮度和波长标定仪为PR-650分光测色计。
　　
　　1.3  刺激条件的设定

　　用计算机软件编辑设置红、绿两种纯色，亮度为30 cd/m2，用PR-650分光测色计标定红光波长624 nm、绿光波长544 nm分别为长波长及中波长光，同时选用最高亮度白色（亮度为130 cd/m2）、最低亮度黑色（亮度为10 cd/m2）。将上述四色制成黑/白、黑/红、黑/绿三种棋盘格翻转图形刺激模式，并将三种刺激模式亮度对比度均调至99%，以消除亮度及对比度因素的影响，而观察单纯色觉刺激特点。

　　棋盘格翻转的时间频率为1 Hz，空间频率为30′，受检者距离刺激屏63 cm，屏幕水平视角为32°。接受检查时，受试者身处安静、相对封闭的正常荧光灯照明检查室，室内光照度约为300 Lux。

　　1.4  IPVEP检测方法

　　在屏蔽良好的专用电生理检查室接受检查。电极的放置采用国际电生理协会建议使用的标准10－20系统电极放置法，记录电极为Ag/Agcl盘状电极，单极导联记录，记录电极1个，参考电极Fz放置于前额正中发际线下5 mm，接地电极FPz放置于耳后乳突区，阻抗控制在10 kΩ以下，所有测试均重复3次，观察受试者是否有良好的可重复性，重复性差者被筛除。采用单眼测试方法，记录单眼波形时对侧眼予不透光黑布遮盖。

　　波形采集：本实验室中所记录到的瞬态PVEP波形显示为负波朝下，正波朝上，峰时单位为毫秒（ms），测量从刺激开始到相关成分波的波峰（或波谷）的顶点，振幅的单位是微伏（?滋V），采用从基线到波峰或波谷顶点的测量方式。本研究中为减少基线不稳对振幅的干扰，采用相对振幅进行数据比较，记录方式为P1振幅与N1振幅之和。

　　1.5统计学方法

　　实验所有数据均采用SPSS 11.5统计软件进行分析。组间比较采用单因素方差分析，左、右眼比较采用配对t检验，不同眼不同刺激模式比较采用独立样本t检验。

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