余涛   阴正勤   杨红

第三军医大学西南眼科医院   400038

目的：探讨先天性瞳孔残膜和机化膜的手术技巧。

方法：对2007年2月至2008年12月在我科住院的先天性瞳孔残膜和机化膜患者（<13岁）10例10眼的临床资料进行分析。其中4眼术前因瞳孔膜闭出现继发性青光眼。术中所有操作均在前房灌注下进行，一般不需使用粘弹剂，并采用前段玻璃体切割头行先天性瞳孔残膜或机化膜切除术。

结果：患者年龄3个月到11岁，平均1.59±1.13岁；随访时间1月到12月，平均7.15±2.34月。术中瞳孔膜完全切除，未出现虹膜和晶体损伤的并发症；术后早期前房炎症轻，瞳孔活动度好；术后使用激素和抗生素眼液2周。最后一次随访时，术后最佳矫正视力0.1-0.6，平均0.3±0.10；眼压为10.5-15.9mmHg，平均11.3±1.10mmHg。

结论：术中应用前房维持器可以维持前房深度，持续稳定术中眼压，保持瞳孔扩大，从而易于进行前房内操作；无菌液体由眼内向外固定的流动可将晶体残留皮质、血、色素颗粒冲出，减轻术后炎症和术后感染的发生率。而采用前段玻璃体切割头进行膜的切除，避免了用剪刀操作引起的角膜、虹膜和晶体损伤。因此，在儿童先天性瞳孔残膜和机化膜手术中使用前房维持器和前段玻璃体切割头进行膜的切除是安全和高效的。