刘世纯 李华 宋胜仿
重庆市第二人民医院 402160
目的:报告两例固定性内斜视常规手术同时行牵引锋线固定的手术效果。
方法:常规行外直肌缩短、内直肌后退(其中一例在内斜较重眼行内直肌断键),再用5—0巩膜缝线于外侧角膜缘后3mm缝分别作上下2针穿过巩膜浅层,两端缝线分别穿过穹窿结膜至皮肤面出针,将眼球拉至稍过矫位结扎之。
结果:1例患者术后7天拆除双眼牵引缝线,眼位正位。术后病人诉视物倾斜,一周后消失。1月复查右眼位回退,内斜10—15度,下斜5—10度,外转运动受限;左眼正位,眼球活动明显改善。1例患者术后7天拆除牵引缝线,眼位正位。术中见内直肌挛缩,外直肌薄弱无力,走行下移,下斜肌变细拉长,力量减弱。患者术后视物倾斜,2周后明显好转,不影响日常生活。1月复查右眼外斜约10度,左眼正位,双眼活动明显改善,左眼矫正视力提高(0.25)。
结论:对于极重度内斜视,角膜部分被遮盖,眼球固定者,常规手术后同时行牵引缝线固定效果不肯定,可能行眼眶外骨膜固定术效果更好一些。固定性内斜视病因不确切,手术不能圆满解决眼位及眼球运动的问题,还须进一步探索其病因及理想的手术方式。
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